安吉县中医院

急性肾绞痛是临床常见急腹症之一，多见于输尿管结石。一般根据病史、体检、实验室检出和B超、KUB、IVU等可做出准确诊断。B超对于典型的输尿管结石容易诊断。但多数小结石呈点状回声，无声影，很难与肠内容物相鉴别，或者声像图不能显示。由于输尿管位于膀胱后，其前方覆盖充有气体的肠管，或因肋骨遮挡或过于肥胖，均影响结石检出。KUB和IVU对结石的诊断帮助很大，是常规的方法。但阴性结石，较小结石，结石与骨骼重叠、与钙化灶重叠，肾脏显影不良，造影剂过敏等因素，对明确诊断均有较大影响。 螺旋CT可进行无漏层扫描，非常精确，是诊断上尿路结石的最可靠的影像学方法。螺旋CT灵敏度高，即使X线透光的阴性结石如尿酸结石等，以及小于5mm的结石也能清晰显示。绞痛发作后，螺旋CT常可显示肾包膜下积液、肾盂积水、输尿管扩张及输尿管周围组织改变情况，为诊断提供有力佐证。因此,目前对于急性肾绞痛发作者,国外首选UHCT,且绝大多数病例都可确诊。 对于急性肾绞痛，UHCT具有重要价值，可尽早明确诊断，不需特殊准备，尤其适合于造影剂过敏者;可准确定位结石部位、大小及梗阻情况，为选择治疗方案提供可靠依据;可显示B超、KUB及IVU不能显示的肾周组织和输尿管周围改变情况;还可同时显示双侧肾及输尿管，便于比较;可提供较为可靠的鉴别诊断证据。近年来，随着螺旋CT的普及，价格也基本为大多患者接受，其技术也日渐成熟，适用范围也在不断扩大。因此，诊断急性肾绞痛，如果条件允许，应首选螺旋CT的非增强扫描，可显著提高结石检出率，提高诊断准确率。