安徽省立医院

麻醉科创建于二十世纪六十年代初,四十多年来经过省内外著名的老一辈麻醉学专家高玉华教授和陈昆洲教授等几代人的艰苦创业和不懈努力,在科室全体医护人员的积极进取下,1996年首批入选安徽省卫生厅重点学科,至2006年止,经过2个周期有系统、有目标的学科建设,学科总体上发展势头良好。2007年麻醉科进入省卫生厅重点发展学科行列。学科带头人在省内外具有很高的知名度和影响力,在学科的建设与发展中,全科同志发扬团队精神,团结一心,努力奋斗,扎实工作,在卫生厅和医院各级组织的关心和支持下,凭借突出的技术、设备、人才和服务优势,以及学科发展过程中所取得的成绩,使得科室在整体医疗技术水平步入国内先进行列,重大技术项目和设备条件达到国内先进水平,另外在专业队伍建设、人才培养、新技术引进和科研教学等诸多方面都有明显提高和优化。如今的麻醉科系安徽医科大学硕士研究生培养点,现已发展成为一个集临床、教学、科研于一体的二级临床科室,学科总体技术水平全省领先。

麻醉科专业人才荟萃、整体实力雄厚,形成了一支代表省内一流水平的麻醉专业队伍。科室现有一线在岗医护人员38人,医护人员学历和职称结构总体合理,其中博士1人,在读博士研究生1人、硕士研究生8人(21%)、本科生22人(57.9%),正主任医师4名、副主任医师5名、主治医师14人,住院医师11人、麻醉护士4人,平均年龄36.9岁,这是一支朝气蓬勃的专业队伍。在这支专业队伍中,还包括硕士生导师2人、享受安徽省政府特殊专家津贴2人、安徽省卫生系统跨世纪人才培养梯队一层次和三层次各1人,有5位专家在省内外各专业学术团体中担任各种职务15人次,另有12人次分别担任《中华麻醉学杂志》、《国际麻醉学与复苏杂志》、《临床麻醉学杂志》、《中国药理学通报》、《实用疼痛学杂志》、《安徽医学》等8种专业期刊编委和或审稿专家。本学科现任麻醉科主任为方才教授,麻醉科副主任分别为潘建辉主任医师、柴小青主任医师和谢志琼副主任医师,科室内还有一批素质高、业务精的中青年业务骨干。科室制订有长期的中、青年岗位人才培养计划,有计划的选送医护人员到国内外知名医院进修培训、参观学习,积极参加国内、国际会议,进行学术交流和技术引进,积极开展临床实用的新技术、新项目。

麻醉科目前临床工作范围涉及到医学保健中心手术室(13间手术室)、综合楼手术室(7间手术室)、急救中心手术室(7间手术室)、眼科专用手术室(2间手术室)、五官科专用手术室(1间手术室)、放射介入治疗室(2间手术室)、微创中心(4间手术室)和康复部手术室(2间手术室)、急危重病人急救与复苏、深静脉穿刺(全院范围)、疼痛门诊、住院病人疼痛治疗、麻醉后监测治疗室(PACU)(14张床位)等,每年完成临床麻醉近2万例,麻醉方法主要包括气管内全麻、椎管内麻醉(硬膜外、腰麻或腰麻硬膜外联合麻醉、骶管阻滞)、全凭静脉麻醉、区域神经阻滞和监护麻醉,全麻比例占60%以上,麻醉成功率近100%,未发生麻醉死亡和麻醉严重并发症,麻醉质量达到国内先进水平。

一、主要服务流程

1、手术前准备,麻醉科医师根据病人的病情、有无并发症,并结合各项术前常规检查结果,评估病人对麻醉和手术的耐受力,选择合适的麻醉方法。并向病人及家属说明麻醉的风险性,可能造成的创伤、并发症及后遗症,征求病人及家属意见并签署麻醉告知同意书。

2、麻醉实施,病人被接入手术室后,麻醉科医师首先对病人的血压、心电图、血氧饱和度等进行监测,再次评估后进行麻醉操作。不同的病人、不同的手术,需要的麻醉方法也不尽相同。实施麻醉后,当病人对疼痛刺激无反应且生命体征平稳的情况下,即开始手术。

3、术中麻醉管理,术中麻醉科医师的职责是维护病人的呼吸系统和循环系统等重要生命体征的平稳,通过对病人的呼吸、脉搏、血压、体温及其他临床监测,及时纠正手术、麻醉及疾病本身对机体所造成的不良影响,确保病人术中安全。常说“只有小手术,没有小麻醉”,麻醉手术期间病人病情瞬息万变,全凭麻醉科医师丰富的临床知识和卓越的应变能力去准确的判断和及时的处理。因而在手术期间,麻醉科医生被称做病人生命的“守护神”。

4、麻醉恢复室(PACU),手术结束后,要求将病人送入麻醉恢复室进行复苏,等待病人清醒及基本生命体征平稳后,再转入普通病房;病情较重者,则转入重症监护病房继续监测治疗,杜绝了术后麻醉意外情况的发生。

二、专业技术特色

1、临床麻醉技术专科化,主要包括：神经外科手术麻醉(定向、导航)、心胸外科手术麻醉(心脏移植、心-肺联合移植、胸腔镜)、眼、耳、鼻、喉专科手术麻醉(CO2激光、内窥镜)、肝胆外科手术麻醉(同种异体/亲体肝脏移植、腹腔镜)、骨科手术麻醉(人工关节/椎体置换、关节镜、神经导航)、泌尿外科手术麻醉(嗜铬细胞瘤、钬激光、腔镜、活体肾移植)、妇产科手术麻醉(腹腔镜、无痛人流/取卵)、小儿外科麻醉(腹腔镜)、DSA放射介入手术麻醉等专科麻醉。

2、特色技术项目,例如肝、肾移植手术麻醉与监测、心脏移植手术麻醉与监测、心-肺联合移植手术麻醉与监测技术、无痛诊疗技术麻醉、硬膜外复合气管内浅全麻管理技术、胆道、胆囊手术病人麻醉手术期间胆-心反射防治方法、老年病人麻醉与监测技术、麻醉后恢复室规范性管理、神经刺激器引导下的神经阻滞技术等。

3.新技术项目,主要有：手术病人术中自体血液回收及综合血液保护技术、困难气道处理技术(纤维支气管镜辅助插管、光索/棒引导插管、喉罩通气)、无痛胃肠镜检查和诊疗技术、视频喉镜辅助气管插管与临床麻醉教学、静脉靶控输注(TCI)技术临床应用、麻醉深度监测(BIS/AEP)、肝移植病人围术期出凝血功能监测技术、腰硬联合麻醉的临床应用;老年病人全身麻醉术后认知功能障碍的防治、一氧化氮吸入治疗肺动脉高压技术等。

4.特殊技能,包括：深静脉(中心静脉、股静脉)穿刺、外周动脉(桡动脉、尺动脉、足背动脉)穿刺、肺动脉漂浮导管应用、纤维支气管镜应用、双腔支气管插管、口或经鼻盲探气管插管、经鼻气管插管、低温麻醉、控制性降压、全麻病人催醒和术中唤醒。

三、疼痛治疗

疼痛治疗是麻醉科的重要工作之一,本学科设有疼痛专家门诊,在急性疼痛治疗和慢性疼痛治疗方面积累了丰富的经验,获得了良好的社会效益。急性疼痛治疗是针对术后病人的急性疼痛治疗,采用的方法是利用镇痛泵经静脉或椎管内持续给予镇痛药,达到长时间镇痛效果,从而帮助病人安全、舒适的度过术后急性疼痛期。慢性疼痛治疗范围包括偏头痛、三叉神经痛、带状疱疹、肩周炎、腰腿疼、椎间盘突出症及各种肿瘤性疼痛。

麻醉科设备精良,在40多间净化手术室内装备有各种先进的专业设备,包括多功能高级原装进口麻醉机、多参数生命体征监护仪、便携式呼吸机,便携式血气分析仪、血糖监测仪、靶控输液泵、自体血液回收机、纤维支气管镜、心脏除颤仪、快速输血系统、术中保湿、保温及降温设备、肌松监测仪,神经-肌肉刺激定位器、麻醉深度监测设备(脑电双频指数监测仪-BIS/听觉诱发电位监测仪--AEP)等先进仪器和设备,设备总价接近2000万元。

麻醉科人才济济,科研实力雄厚。曾荣获安徽省科技成果二等奖、三等奖、四等奖共六项。近5年承担省、部、厅、院级课题共计10余项,全科在国内外专业杂志发表论文累计约100余篇,年均在国外专业期刊(SCI收录)以及《中华麻醉学杂志》、《国际麻醉学与复苏杂志》、《临床麻醉学杂志》和《实用疼痛学杂志》上发表论文20余篇。五年内出版主编或参编著作10部(约40万字),如《临床麻醉管理规范与技术常规》、《危重病医学》、《临床麻醉学》、《立体定向和功能性神经外科学》、《肿瘤外科麻醉》、《现代麻醉学》、《麻醉学新进展》、《医师资格考试指南》、《麻醉风险与并发症》和《当代麻醉药理学丛书?吸入麻醉药》。与此同时,学科每年申报1～2项省厅级科研项目,开展2～3项院“三新项目”,申报国家级科研项目1~2项。

麻醉科系安徽医科大学硕士培养点,并承担安徽医科大学麻醉专业五年制本科生及七年制本硕连读生专业课教学和临床技能培训任务,本科生、住院医师和进修医生的临床教学工作规范,设有分管教学的主任和秘书,负责各项教学工作,科室教学手段先进,可采用多媒体教学、实验室操作、临床实践、实物模拟等多种形式。在既往的教学工作中已总结出一套比较合理规范且行之有效的培训计划和考核制度。2007年通过卫生部住院医师规范化培训基地资格认定。年招收硕士研究生3～4名、住院医师培训基地培训人员3～4名、进修生10余名、实习和轮转医师20余名,迄今为止已培养硕士10多名,本科生及省内外进修医生数百名,其中为数不少的医师已分别担任所属医院麻醉科负责人或学科带头人。自2003年以来,麻醉科成功主办全国性学术会议1次、省级学术会议5次、国家级继教班1次、省级继教班3次。鉴于临床带教工作突出,已有多位老师被安徽医科大学评为优秀教师,2008年麻醉科被评为优秀带教科室。可以说,在科室全体同志不懈的追求下,如今的麻醉科不但具有较强的教学研究能力,而且也具有较强的开拓创新精神。

麻醉科作为安徽省卫生厅重点发展学科,我们也清醒地认识到,在与国内同类学科比较较,特别是与优秀学科相比,省立医院麻醉科在人才培养的速度、国内外学术交流水平、学科整体在国内的影响力、专业设备更新与增配、新技术掌握的熟练程度和推广、临床科研研能力、捕捉专业信息并能及时指导临床工作的能力等方面,尚存在不小的差距。我们要抢抓未来3年学科发展与建设机遇,加快赶超先进学科步伐,坚持在以老年病人麻醉与监测、麻醉生理学与麻醉药理学研究和麻醉学科系统建设与麻醉环节质量控制等为重点的基础上,力求通过对老年病人麻醉与术后认知功能障碍关系、麻醉期间一氧化氮吸入对脏器功能的保护作用、疼痛治疗以及麻醉管理信息自动化处理等方面所取得的突破和成果,提升科研水平,拓展学科综合实力,培养并引进一部分高级人才,促进学科全面发展。为推动我省的麻醉事业发展,广泛交流经验,引进和介绍新技术作出巨大的贡献。