江西省妇幼保健院

江西省妇幼保健院医学美容科

科室简介

科室地址：江西省南昌市八一大道318号江西省妇幼保健院

门诊大楼7楼

咨询电话：0791-86310552 ;0791-86310553

江西省妇幼保健院医学美容科室是2002年经江西省卫生厅正式批准成立的一级临床科室，是南昌大学美容整形外科专业硕士研究生培养点及美容专业教学实习基地，年手术量两千余台，经过十几年的发展，已成为我省技术水平、科研能力和教学质量领先的美容科。科室现有美容整形医师3人，均为硕士研究生，其中主任医师1人，副主任医师1人，主治医师1人，硕士研究生导师1人;外阴白斑主任医师1人，中医医师1人。科室注重学术研究和技术创新，开展省厅级科研项目13项，在中文核心期刊发表学术论文50余篇，培养硕士研究生3名、美容专业实习生70余人;拥有三百多万的全套欧美韩国际先进美容设备。目前我科医师均为中华医学会整形外科分会会员(美容外科主诊医师)，其中中华医学会整形外科分会血管瘤学组委员1名，中国医师协会美容与整形医师分会青年委员2名，中国中西医结合学会美容与整形分会委员2名，在国内享有较高的学术地位和较大的影响。开展了各种常见美容整形手术以及婴幼儿整形、妇科整形、各类疤痕整形、激光及光子美容、体外超声吸脂减肥及中医针灸减肥、面部暗疮治疗等全套整形美容服务。特色项目有微创无痛隆胸、处女膜修补、阴道紧缩、小阴唇缩小等妇科整形、各种整形美容手术失败后的再修复以及整形美容心理咨询等。全力为爱美者打造一个科学、安全、诚信、温馨的医学美容就医环境

整形美容服务项目

1.私密整形美容 处女膜修补、阴道缩紧、小阴唇不对称及阴蒂肥大缩小。

2.乳房整形美容 微创假体及自体脂肪丰胸、乳头乳晕整形、产后乳房松垂矫正。

3.颜面整形美容 双眼皮成形、内外眦整形、睑松弛矫正、鱼尾纹矫正;无痕去眼袋;无痕提眉、不良纹眉矫正;个性化隆鼻、鼻头及鼻翼整形;外耳畸形矫正;唇裂术后畸形修复、唇畸形矫正;面颈部除皱、丰太阳穴等。失败手术后重新修复。

4.体形雕塑 脂肪抽吸塑形、腹壁整形、美臀。

5.疤痕及其他美容 微创祛除腋臭、剖腹产及外伤后疤痕整复，体表包块切除等。

6.微创美容 自体脂肪移植填充、注射除皱、瘦脸、玻尿酸填充。

7.中医美容 中医针灸减肥、祛青春痘，针灸除皱、祛斑。

激光、光子美容服务项目

1 激光祛斑：激光祛文身、洗文眉、洗眼线、祛太田痣

2 激光祛皱：省内独家激光无损伤深层除皱

3 激光无损伤治疗血管瘤

4 光子美容：彩光光子嫩肤、光子脱毛、光子祛座疮

5 多功能高频电离子：祛黑痣、祛斑、磨平疤痕等

专 家 简 介

黄和平 科主任，副主任医师，副教授，整形外科硕士研究生学历，首批美容外科主诊医师，中国医师协会美容与整形医师分会青年委员，中国中西结合学会医学美容专业委员会眼部专家组专家，江西省医学会医学美学与美容分会会员，江西省中西医结合美容学会委员，江西省小儿外科专业委员会委员，从事整形美容外科临床工作近二十年，在中华整形外科杂志、中国美容医学等国家级专业期刊发表美容专业学术论文二十余篇，主持省厅级课题多项，专业特长：无痛个性化隆胸、隆鼻、祛眼袋、重睑成形、眉提升等颜面部美容整形、微创美容整形、瘢痕整复、吸脂塑身、妇科私密整形(处女膜修补、阴道紧缩、小阴唇不对称等)、微创腋臭根治、唇裂二期整形修复等各种美容整形手术。运用激光、光子等进行面部年轻化美容和美容心理咨询等。专家门诊时间：周二下午、周四上午;地点：门诊大楼七楼医学美容科

付时章 主任医师，教授，南昌大学医学院整形美容专业硕士研究生导师，研究生学历，中华医学会整形外科分会血管瘤与脉管畸形学组委员，中国医师协会美容与整形医师分会青年委员，中华医学会整形外科分会员，江西省卫生系统学术和技术带头人培养对象，从事整形美容外科临床工作20年，在中华整形外科杂志、中国美容医学等国家级专业期刊发表美容专业学术论文二十余篇，主持省厅级课题8项，专业特长：隆鼻、祛眼袋、重睑成形、眉提升等颜面部美容整形、微创美容整形、瘢痕整复、生殖器整形、腋臭治疗等各种美容整形手术及唇腭裂整形、血管瘤治疗等。专家门诊时间：周五上、下午;地点：门诊大楼七楼医学美容科。

黄琳玲 硕士，主治医师，江西省医学会医学美学与美容分会会员，从事整形美容外科临床工作七年，发表专业学术论文多篇，参与省厅级课题多项，专业特长：颜面部微创整形美容手术、妇科整形、腋臭根治等各种整形美容手术以及运用激光、光子等进行面部年轻化美容。

先进设备

美国Nlite激光无损深层去皱激光治疗系统(美莱V)简介

享誉全球的美莱V，凝结世界顶尖激光技术，在无损深层去皱、治疗血管性病变、痤疮及银屑病等领域取得了突破性进展。

激光无损深层去皱：美莱V发射特定的脉宽的激光能穿透表皮，刺激受损的胶原层产生新的胶原组织。新胶原组织以正常的速度生长，逐渐修复受损的胶原层，从而大大地减少了皱纹。大量临床研究表明，经过一次治疗，皱纹平均可减退35-55%。90天以后，疗效达到最佳状态。通常，顾客需要在首次治疗后两周接受第二次治疗，第二次治疗后的胶原增生平均可达148%，并且增生速度明显快于同类疗法。

激光治疗血管性病变：美莱V发射的585nm激光能穿透表皮，被靶血管中的红血球选择性地吸收，热量传导至血管壁，使血管内皮细胞凝固坏死，同时，热量产生的压力作用使血管壁断裂坏死。

激光治疗痤疮：美莱V发射的特定波长的激光能迅速、安全的清除痤疮，并可同时修复受损的胶原，改善痤疮疤痕、外伤疤痕、皮纹及皮肤粗糙的状况。

激光治疗银屑病：美莱V发射的特定波长的激光使扩张的血管凝固坏死，病变部位血管分布减少，T细胞分布及渗透减少，从而消除了产生银屑病的根源。

临床试验证明：美莱V1-2次治疗效果相当于其他方法10次以上的疗效;由于波长较长，光能较低，没有致癌的潜在可能性，安全可靠。

Queen皇后光子嫩肤·脱毛治疗系统简介

光子嫩肤技术是一种非剥脱动力疗法，被定义为使用连续的强脉冲光子技术在低能量密度下的嫩肤治疗。

Queen皇后光子嫩肤仪是世界上最先进的光子嫩肤设备，它拥有宽光谱的特殊波长强脉冲光子专利技术，能穿透皮肤，被血管和色素组织优先吸收，从而凝固影响皮肤美观的毛细血管，分解色素团，同时还能刺激皮肤胶原组织重组和增生，从而恢复皮肤弹性。能够同时拂去面部暇疵，增加皮肤胶原，去除或减淡面部血管性红斑和色素性日光损伤，去除或淡化皮肤皱纹，且治疗后面部无明显不良反应，对正常生活和学习无任何干扰，历经一疗程(3—4个月)4至6次治疗，标准疗程5次(每次间隔2—3周)，能获得满意的美容效果。

光子嫩肤治疗适用于几乎所有的成年人，但VI类皮肤(光敏性皮肤)的患者、最近三个月内被日光或人造光爆晒过的患者、术后不能避免被日光或人造光爆晒的患者、皮肤表面有破损或炎症的患者、孕妇、正在服用光敏性药物的患者、以及瘢痕体质的患者、和患有严重心血管、内脏疾病的患者均不宜接受光子嫩肤治疗。

光子脱毛技术是一种非剥脱的光子美容新技术，光子脱毛利用专利技术的强脉冲光

永久性的祛除身体各部分多余的毛发。

Queen皇后光子嫩肤仪是世界上最先进的光子脱毛设备，它拥有宽光谱的特殊波长强脉冲光子专利技术，能穿透皮肤直达毛囊根部，使毛囊温度迅速升高直至凝固、坏死，从而达到永久性脱减毛发的效果。光子脱毛技术可以安全有效的祛除I-IV类皮肤上颜色深于肤色的毛发。治疗部位无明显不良反应，对正常生活和学习无任何干扰。

由于毛发的固有生长周期和患者的各体差异，光子脱毛通常需要多次治疗，每次治疗间隔必须隔2-4周。光子脱毛适用于几乎所有的成年人，但V-VI类皮肤的患者、最近三个月内被日光或人造光爆晒过的患者、术后不能避免被日光或人造光爆晒的患者、患有多毛症的患者、皮肤表面有破损或炎症的患者、孕妇、正在服用光敏性药物的患者、以及瘢痕体质的患者、和患有严重心血管、内脏疾病的患者均不宜接受光子脱毛治疗。

双波长Q开关NdYAG 激光治疗仪简介

新一代双波长Q开关NdYAG 激光治疗仪，在祛斑美肤方面，其独有的双波长激光(1064纳米和532纳米倍频)可自由切换，让深浅不一的色斑完全分解;独有的“双靶向祛斑美白”功能既消解色素又隔断毛细血管扩张，有效防止色斑再生;独有的“红靶效应”可直接促进皮肤胶原蛋白生长，真正让顾客在祛斑美白后变得更年轻。相对于其他激光美容祛斑系统，本激光治疗仪具有定向清除色斑且不留疤痕不产生反弹，深层焕肤、延缓皮肤衰老，治疗舒适、不影响正常交往的优势。连续可调光斑尺寸，能充分满足雀斑、黄褐班、晒斑、老年斑、痤疮、皮肤灰暗、红血丝、色素沉着、血管瘤等等各种皮肤问题的针对性祛斑治疗需要，几乎涵盖所有皮肤美容治疗项目，让“一站式美肤”安全又高效。

治疗机理：电光Q开关使激光瞬间(几个纳秒)发射出高功率、高能量密度的激光束.当其辐照在病变区时，使色素组 织形成局部的冲击波，即“爆破效应”，将色素击碎成微碎，随后由吞噬细胞清除出体外。该法无痛苦、快速、不留疤痕。这一机理在激光医学上又称“选择性激光破坏”。

治疗范围：Q开关1064nm波长激光：治疗太田痣、胎记，雀斑、外伤性色素沉着，祛除黑色、兰色纹身、纹眉、纹眼线等。

Q开关532nm波长激光： 治疗鲜红斑痣，雀斑、咖啡斑、褐色斑、老年斑、痣、祛除红棕色纹眉、纹唇、纹身等。

美容整形知识介绍

一 睑袋整形应用解剖及手术进展

睑袋整形术是最常见的面部美外科手术之一,居中老年整形术之首位。随着术者经验积累和对面中部局部解剖学研究的深入,新的手术方式层出不穷。从简单切除下睑多余皮肤及膨出的眶隔脂肪为始,到20世纪70年代, Loeb和Furnas等提出恢复睑颊过渡区年青、自然外观及处理颧部脂肪垫的重要性,Furnas首先采用了眼轮匝肌悬吊法整复睑袋。Tessier(1973提出经结膜径路矫正先天性睑袋畸形,比传统手术减少了皮肤切口和术后睑外翻的并发症。Hamra(1995、1996)陆续报道眶筋膜松解、眶脂释放、眶隔重置等,更为睑袋整形提供了新思路。在最近的10年里,新颖的外眦锚定术的出现,有效地避免了术后睑外翻等下睑形态异常,不仅为传统的经下睑径路睑袋整形术提供了保障,而且将它与面中部年轻化手术有机结合,使其向深层次拓展。

1　眼袋整形手术相关解剖学进展

1. 1　眼轮匝肌支持韧带(orbicularisretaining ligament)和眶外侧筋膜增厚区( lateral orbital thickening)　眼轮匝肌支持韧带是指下睑眼轮匝肌与下、外侧眶缘的深层筋膜联系,由Muzaffar等在面中部除皱手术程中观察发现并命名。1996年, Kikkawa等〔1〕提出了一个相似的解剖概念———眶颧韧带(orbitoma-lar ligament),认为它起源于下眶缘并穿越眶部眼轮匝肌止于其表面的皮肤。为了加深对这个结构的认识,Muzaffar等〔2〕对6具新鲜尸体进行了解剖学和组织学研究,结论如下: (1)眼轮匝肌支持韧带是一连接眼轮匝肌与下眶缘的双层膜状结构,上层构成眶隔前区的下限,下层为颧骨前区的上限。(2)眼轮匝肌眶部起点直接附着于上唇提肌起点之上的眶缘,向外侧渐以支持韧带与下眶缘连接,最后止于眶外侧筋膜增厚区。此韧带中间长,两边短,呈“V”形。外侧较中内侧厚度大、强度高。(3)眶外侧筋膜增厚区与眼轮匝肌支持韧带的止点相延续,它是眼轮匝肌下筋膜层与深筋膜层(主要是颞深筋膜和眶骨膜)的融合区,形似一个三角。其底在外侧眶骨内缘,跨越颧骨额突全长,尖向颞深筋膜表面延伸,三角的面积随年龄增大而缩小。⑷年龄增大后,眼轮匝肌支持韧带变薄,变松弛(中间较外侧明显),伴随眶隔前眼轮匝肌变薄松弛,表现为肌束分离和表面的皮肤软组织松弛并向下移位。

1. 2　外眦韧带　Whitnall(1932)通过解剖分离眼轮匝肌和眶隔膜后发现上下睑板至眶外侧壁内面的结缔组织纤维束,Whitnall称之为睑韧带或睑板外侧韧带,此韧带至眶外侧壁内面的骨性突起(被后人命名为Whitnall结节)。2000年,Rosenstein等通过对21个高加索人种尸头的解剖发现: (1)它在Whitnall结节处的止点位于颧额缝以下平均10. 24mm (5 ~15mm)。(2)它的长度从上下睑板结合处量至眶外侧壁止点,平均7. 52mm。⑶外眦韧带止点一般比内眦韧带止点高1. 33mm。

1. 3　颧弓韧带(zygomatic ligament)和颧骨前区(prezygomatic space)　2001年Mendelson等、2004年Gamboa等经过解剖和临床对比,精细地描述了面中部的解剖。他们认为颧弓韧带起源于颧骨骨膜,似一列间断的纤维束沿颧骨排列,较坚韧,内至颧小肌的内侧,向外跨越颧骨体和弓的结合处,向前插入眼轮匝肌眶部后以皮支持带的形式止于皮肤。颧骨前区覆盖于颧骨体表面,是一个可滑行区域,眼轮匝肌层可在其上自由滑移。其界限如下:上界是眼轮匝肌支持韧带,下界是颧弓韧带,内侧界由内侧眶缘和上唇提肌起点构成,外侧界到达眶外侧筋膜增厚区。这个区域分为浅深两层,浅层由皮肤直到眼轮匝肌下脂肪层。深层为颧骨前脂肪,颧大、小肌的起点和其前方的膜形结构,这层膜性结构返折后构成颧骨前区的顶和四壁。此区中只有颧面神经、血管束通过,面神经颧支走行在此区之外。

1. 4　囊性睑板筋膜和Lockwood韧带囊性睑板筋膜是一层柔韧且有很大伸展性的特殊筋膜结构,它起源于下直肌鞘,分上下两层包绕下斜肌后,在下睑板下缘约5mm处与眶隔膜融合,最后一起插入下睑板。而Lockwood韧带为前者在下斜肌前缘的增厚,向两侧分别汇入内外眦韧带,与眶脂协同作用以维持眼球在眶内的正常位置。2004年, Lim等研究证实东方人的囊性睑板筋膜也具有上述特征,但没有明显的与眶隔膜融合后一起插入下睑板的现象。

2　眼袋整形手术的进展

2. 1　眶脂的处理　睑袋整形中眶脂的去留一直存在争议,在很长的时间里,眶脂是否随年龄增长而增多,抑或假性疝出的脂肪仅是眼眶内脂肪体的移位依然不明。因此, Castanares也提倡尽量保守地切除看似多余的脂肪。直到Manson等和Camirand等〔10〕提出眶脂恒定或随年龄减少, Lockwood悬韧带的松弛使眼肌外脂肪体在眼球和眶底间突出,使眼球下降、内陷。人们才意识到回纳眶脂的重要性。Sachs和Bosniak(1986), de la Plaza和Arroyo(1988)提出了将囊性睑板筋膜连续缝合至眶隔薄弱处或下眶缘以回纳眶脂的方法。此后,一些改良术式相继出现,Camirand报道了经结膜径路将囊性睑板筋膜缝合至下眶骨弓状缘(眶隔附着处)的方法。Mendelson〔11〕认为,眶隔和囊性睑板筋膜在下睑板下缘以下5mm左右融合,融合部较厚韧,眶隔部较薄弱,眶脂也最易从此部疝出,因此主张将融合缘连续缝合至弓状缘,重塑眶隔膜。Huang〔12〕提出眶隔膜中部折叠缝合回纳眶脂。Loeb主张的将眶脂移位填充鼻颊沟附近的凹陷区是一种新的尝试。Hamra〔13〕改进了Loeb术式,提出了眶筋膜松解,眶脂释放,眶隔重置术,即先沿眶下缘切开眶筋膜,然后将眶脂释放填充于眶下缘凹陷区,最后把眶脂下缘连同被覆的眶隔膜一起缝合固定到骨膜上。这种方法有利于恢复睑颊复合体的年轻自然外观,对泪沟畸形和眶下缘凹陷的患者尤其有效。Fritz、Barton等〔14〕和邢新等〔15〕开展了类似的手术,证实效果确切。但王炜等〔16〕认为,东方人种颧眶凸出,眶嵴表面有较厚的皮下组织及SMAS层。大部分要求睑袋整形的东方人,都必须摘除部分眶脂肪,因此,这种方法对于东方人种较少有适应证。

2. 2　松弛结构的上提　对于皮肤、眼轮匝肌松弛并向下堆积,颧部新月体改变以及颊部软组织下坠,鼻唇沟加深等,仅处理眶脂是不够的。虽然经典的眼轮匝肌悬吊法可以改善皮肤、眼轮匝肌的松弛,但对于其他问题收效甚微。Hamra〔17〕在面部复合除皱术中尝试了松解眼轮匝肌的深部筋膜联系,将睑颊部皮肤软组织联合上提,效果满意。Muzaffar等〔2〕更明确地指出:松解眼轮匝肌支持韧带中外侧和眶外侧筋膜增厚区,可以无张力地将眼轮匝肌瓣向上外侧上提,固定于颞深筋膜或眶外侧骨膜,以消除睑颊接合部的软组织臃肿,并可有效预防随年龄增长出现的下睑退缩,巩膜显露。而且,通过眼轮匝肌与外眦韧带的腱膜联系,不行常规外眦手术就可改善外眦形态。值得一提的是,Hamra经研究认为,造成颧部新月体改变的颧部脂肪垫向外下移位,因此眼轮匝肌瓣向内上方提拉固定于眶外侧壁内面骨膜较合适。此外,通过内镜手术直接将颧部脂肪垫上提的方法在国外也较成熟。在国内,王炜等〔16〕发现在眼轮匝肌睑缘外侧深面,有一眶隔筋膜增厚的结构,是一明显的筋膜韧带,并取名“眶肌筋膜韧带”,将此韧带提紧,并加用传统睑袋整形手术步骤,不仅能达到常规手术的效果,又能使眼轮匝肌、眶隔筋膜及皮肤同时提紧。

2. 3　下睑形态的维持　下睑形态包括下睑高度、宽度,下睑缘弧度,外眦位置,睑裂形状等。临床实践表明:不论是传统睑袋整形术,还是经下睑中面部年轻化手术都会发生下睑退缩,睑外翻,外眦内下移位,睑裂变圆,巩膜显露的并发症。究其原因,主要是:⑴下睑皮肤切除过多;⑵外眦韧带的松弛和断裂;⑶眶脂炎症反应致眶隔和囊性睑板筋膜间疤痕增生、牵拉;⑷深筋膜韧带松解后固定不充分,下睑随重力作用下降。而解决上述问题的最好方法是外眦锚定术,它是外眦固定术(不切开外眦韧带上下肢)和外眦成形术(切开外眦韧带上下肢)的统称。其基本思想是用不吸收缝线将外眦韧带提紧固定到眶外壁骨膜的不同位置以维持下睑形态,保证闭眼功能及预防术后睑外翻。自20世纪60年代Tenzel〔18〕报道外眦悬吊矫正睑外翻以来,各种相类似的手术操作被运用到眼睑美容与成形外科领域。Ander-son〔19〕的方法是外眦成形术的经典术式,他将外眦韧带的上下肢分离后,切断下肢和与之相连的下睑板的一部分,水平缩短下眼睑,而将下睑板断端缝至外眦韧带止点处的骨膜,从而矫正了下睑缘的松弛和下睑的高度。Fagien等〔20〕提出了一种操作相对简单的外眦固定术,适用于轻到中度下睑松弛而并不需要下睑水平缩短的患者。2003年,McCord〔21〕报道了以患者的突眼程度为标准的眼型形态学分类及相应的外眦锚定术。对于普通眼型,采用外眦固定或外眦成形术,锚定点位于瞳孔下缘水平的眶骨膜上。对于深陷眼型,一般采用外眦成形术,锚定点相对于普通眼型向内下移。对于突眼眼型,采用外眦固定术,锚定点相对于普通眼型向外上移。严重的突眼眼型用外眦锚定术难以矫正,可考虑松解下睑板缩肌和囊性睑板筋膜层或使用内缘性或外源性填充物使下睑缘上移〔22〕。

3 问题和展望

睑袋整形术是一种复杂的综合性手术,术者应根据患者的年龄、主诉、外观不良的程度、局部解剖特点、皮肤状态等因素选择一套最合适的手术操作方案,以矫正眶脂突出,软组织松弛,下睑形态异常等问题,从而达到与患者预期效果的统一。如何客观、整体、面部地评估畸形程度,确立科学的分型和分类,制定适应证和手术操作规范,评价远期疗效是迫切需要解决的问题。

二 产后多久能隆胸?

女性朋友在生育过后，身体曲线会发生明显变化，而变化最大的一个部位，莫过于胸部了，干瘪、下垂的胸部显得女人们毫无女人味。而如今，做妈妈的大多是80后，时尚、美丽的80后妈妈怎能容忍自己胸部如此的变化，于是想到了隆胸手术，只是，女性产后多久能够隆胸呢?

产后妈妈胸部发生下垂、干瘪以及变小等都是正常现象，而解决此问题，隆胸手术的确是首选方法。假体隆胸手术是如今最为流行的手术方式，是一种将优质硅凝胶假体经腋下或乳晕切口或者乳褶线切口植入胸大肌下，达到丰胸目的的方法。

产后多久能隆胸?对于已经生育想做隆胸手术的女性朋友，专家建议最好在生产后至少6个月后，或是等到停止给婴儿哺乳的6个月之后再考虑手术，以最迟出现的现象为准。

假体隆胸手术适应面广、选择余地大、假体有支撑作用，不但可以使得乳房丰满，还可矫正轻度乳房松垂，是一种不错的产后隆胸方法。

三 硅凝胶假体隆乳术后纤维包膜挛缩的预防

假体隆乳术是女性追求形体美的一种手术方法，为使其更具有女性性感的形体特征提供了一条捷径。但隆乳术后的并发症之一——纤维包膜挛缩给这一手术的施行提出了挑战。硅凝胶假体置入人体后，引起组织反应形成纤维组织包囊，如果纤维包囊发生挛缩，就会使硅凝胶假体紧缩在一个变小的囊腔内，导致乳房变硬,直接影响到隆乳术后的手术效果、美观。近几年，我科在预防和减少隆乳术后纤维包膜挛缩的发生方面作了一些初步的探讨，并采取了多项预防包膜挛缩的措施，获得了满意的效果。

1 临床资料

女性患者151例，其中第一次行假体隆乳术的共141例，年龄19-49岁，平均29岁;另一组为假体隆乳术后纤维包膜挛缩置换假体，共10例，年龄26-48岁，平均年龄34岁(包膜挛缩按Baker分级[1]为:llI级为6例，Ⅱ级为4例)。第一次行隆乳术时:将乳房假体，通过腋窝或乳晕切口，将乳房假体置入胸大肌后间隙或乳腺后间隙，术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理，术后放置负压引流，在负压引流彻底后拔除引流管，术后7-9天拆线;术后口服维生素E滴丸，服用半年。隆乳术后纤维包膜挛缩行假体置换:通过乳晕切口，完整切除纤维包膜，将乳房假体(毛面)置入胸大肌后间隙，术中术后措施同前。术后随访0.5-2年，第一次隆乳的141例患者中，136例患者乳房外观自然，挺拔逼真，手感柔软;5例患者出现包膜挛缩(Baker分级:3例Ⅲ级，2例Ⅱ级)。10例假体置换患者7例乳房外观自然，挺拔逼真，手感柔软;3例患者再次出现包膜挛缩(Baker分级:1例Ⅲ级，2例Ⅱ级)。

2 手术方法

2.1 隆乳术:常规术前准备，消毒铺单。美蓝标记腋窝或乳晕切口、剥离范围和乳房下皱襞。应用0.5%利多卡因对第2、3、4肋间神经作阻滞麻醉;应用1%利多卡因作腋窝或乳晕切口浸润麻醉，并于乳晕入路和乳腺下极注射50ml肿胀液。沿乳晕下小切口，切开皮肤、皮下至乳腺包膜浅面，以乳头为中心扇形切开乳腺组织并分离至显露胸大肌肌筋膜，钝性分离胸大肌，进一步充分剥离胸大肌后间隙形成满意的假体腔穴;沿腋窝切口，切开皮肤、皮下，显露胸大肌外缘，经胸大肌外缘向胸大肌后间隙注射肿胀液，通过胸大肌外缘用“U”形剥离子按术前标记的剥离范围钝性分离腔穴的外、上、上内界。调整乳房假体的位置使假体位于胸大肌后间隙，术中确炎舒松A囊腔局部浸润处理，对渗血较多的沿切口入路放置负压引流。术后调整双侧乳房形态，满意后予切口缝合。

2.2 隆乳术后更换假体:麻醉分两步:先在切口按皮肤、皮下解剖层次逐层边麻醉边分离至包膜层，小心打开包膜，取出假体后;再在乳房外沿囊腔壁外圈做局部浸润麻醉。①按切口解剖层次切开皮肤、皮下组织至胸大肌下层面，可触及质地较厚、硬的纤维包膜组织，小心剪开包裹在假体上的纤维包膜组织(谨防剪破假体)，用纱布包住假体一小角，缓缓拉出假体;② 检查假体有无破溃、渗漏，若有渗漏，以0.9%生理盐水反复冲洗包膜腔并吸干，尽可能冲洗出残留的液态硅胶;③用手术剪沿囊壁侧缘作一锐性剪开，并沿囊壁向外周钝性分离，使得分离出腔隙直径超出假体2cm以上;④尽可能在视野下剪除切口边缘变硬的纤维包膜组织;⑤检查腔体内是否还有纤维索压迫;⑥充分止血后，以确炎舒松A10-20mg，按l:4比例加入0.9%生理盐水稀释后均匀地注入腔内，特别要注射到新分离的囊壁内周缘;⑦重新置入假体(必要时更换小一号的假体)，逐层缝合切口，手术结束。术后胸部加压包扎48小时，后改用乳罩固定，7天拆线。

3 讨论

自采用硅橡胶囊假体进行隆乳以来，随着假体材料的不断改进、完善以及隆乳技术的逐步成熟，隆乳术已被越来越多的人所接受。但纤维包膜挛缩是假体隆乳术后的常见并发症，发生率从0%到7O%不一，该并发症可导致乳房变硬、扭曲、形态不佳、疼痛，部分病例甚至需再次手术去除或更换假体。几十年来许多学者对如何防治此并发症提出了很多有益方法，包括:提高假体质量，首选胸大肌下植入假体，术中非接触性技术，假体植入腔穴药物灌洗，术中严密止血及术后引流，预防性使用抗生素，术后按摩等方法，近年来包膜挛缩的发生率确有降低。纤维包膜挛缩的发生机制目前尚不完全清楚，有两种主要的假说即瘢痕增殖和感染刺激来解释此并发症的发生[2]。

3.1假体置入层次及分离腔穴: 假体置入层次主要有两种，即胸大肌下和乳腺下。假体置于胸大肌下，由于肌肉完全覆盖假体，肌肉对包膜持续压力与纤维包膜挛缩相对抗之故，纤维包膜挛缩发生率明显减低。Camirand等[3]认为局部加压是预防包膜挛缩的重要因素，因此主张胸大肌下置放假体，从而对假体产生持续性压迫，使假体周围的瘢痕向外伸展。此外，胸大肌下组织血供丰富，有利于白细胞、球蛋白及抗生素的输送，以产生更强的抗感染能力。由于胸大肌下无粗大血管穿过，钝性分离不易引起血肿，不致因血肿机化而产生纤维挛缩。乳腺下间隙易出血，分离时组织损伤大，假体周围无胸大肌收缩按摩作用，且假体与乳腺接触，异物反应重，假体位置表浅，发生挛缩后易被触及。Cunningham等[4]在对患者的随访中亦发现乳腺下隆乳是包膜挛缩的危险因素之一。隆乳时置入假体腔穴足够大时，对预防术后假体包膜挛缩有很大的意义，通过腋窝或乳晕切口可以充分且较容易剥离胸大肌后间隙，使剥离的腔穴有足够大小。

3.2确炎舒松A囊腔局部浸润处理: ①根据目前研究，确炎舒松能阻碍结缔组织的成纤维细胞生长，抑制脯氨酸羟化酶的活性从而减少胶原纤维的合成，对纤维结缔组织的形成一定程度上起到抑制作用[5]，但过量的皮质激素使用可能会引起女性月经紊乱、局部毛细血管扩张，甚至出现皮肤萎缩、乳腺萎缩，进而导致置入的假体外露或下垂等合并症。笔者认为确炎舒松在抑制纤维囊包膜的形成上是有一定的作用的，但要避免其同时带来的副作用，应在用药范围及用量上特别注意。②本文所述的151例修复手术中，因确炎舒松只是一次性的使用，用量不大，注射前已经生理盐水充分稀释，且是均匀地分注于假体腔内囊壁周缘，避免了局部的大剂量沉积，术后均无皮肤、乳腺明显萎缩，假体外露或下垂等合并症出现。

3.3术后负压引流: 分离腔内积液、积血，易致炎症、感染。马显杰[6]认为血肿是发生纤维包膜挛缩的首要原因，由于术后腔穴中存在的陈旧性出血或血块，通过机化吸收，纤维化明显增加，纤维包膜增厚、挛缩，乳房很快“变硬”，甚至乳房变形和疼痛。本组病例术后放置负压引流1-2天，一方面可以比较彻底地将出血引流干净，避免在腔穴中出现血块;另一方面避免术后应用胸带加压包扎而引起的乳房假体移位或使剥离的腔穴变小，从而减低纤维包膜挛缩的发生。另外，血肿吸收、机化也易发生纤维包膜挛缩。因此，这种方法简单、安全，不另外增加创伤和痛苦，可值得推广。

3.4 术后口服维生素E: 纤维包膜的形成过程类似创伤修复形成瘢痕组织的过程。维生素E由一系列相关复合物组成，有α、β、γ、δ4种，其中α-生育酚最重要，维生素E的主要功能是抗氧化作用，阻止生物膜脂质过氧化，因此作为一种膜稳定剂，另可抑制炎症反应及胶原合成，降低伤口抗张强度，其作用和皮质类固醇激素相似[7]。Caffee[8]发现维生素E对防治包膜挛缩是有益的。国内学者发现纤维包膜中有大量氧自由基产生，应用维生素E可使增厚的纤维囊变薄。鉴于维生素E安全、副作用小，一般推荐大剂量使用来防治包膜挛缩，维生素E1000mg/次，2～3次/d，疗程至少1年。防治包膜挛缩的药物种类多，各种药物作用的机制，疗效不尽相同，由于假体隆乳术后纤维包膜挛缩的发病机理尚不完全清楚，深人研究弄清发病机理，寻找确切有效药物是防治包膜挛缩最有效的方法。

3.5术后局部按摩: 隆乳术后早期按摩可使纤维包膜囊容积增加，促进局部血液循环，鼓励患者坚持术后乳房按摩是防止包膜挛缩的有效措施之一。按摩时间越早开始越好，开始时按摩力度宜小，以后逐渐加大，用手对假体进行按摩时，必须让假体在腔穴内充分活动，2次/d，每次20～30min。但是一旦包膜挛缩形成，只靠按摩无明显效果。

3.6选择高质量乳房假体: 硅胶膜具有半透膜的性质，硅胶颗粒通过硅胶膜向外渗漏进入组织内，加重了组织的炎性反应，成为假体对组织的持续刺激，从而增加纤维包膜囊壁的厚度，使乳房变硬或变形。我们应用高质量的假体即:应用低渗、毛面的硅凝胶假体，其纤维包膜挛缩的发生率明显降低，所以选择高质量的乳房假体是预防纤维包膜挛缩的一个重要方面。

3.7纤维包膜挛缩的治疗: 一般认为包膜挛缩形成后，非手术治疗效果不佳。纤维包膜挛缩一旦发生，不通过手术难以解决，但治疗纤维包膜挛缩的方法，学者们有不同的观点。我们认为不管挛缩的轻重，应完整的将包膜切除，否则术后更换的假体很难放在一个大小充分合适的腔穴中，而腔穴是否合适会影响到包膜是否可能再次发生挛缩，况且术后不将包膜完整切除，残留的包膜会使触摸乳房时有结节感。

总之，纤维包膜挛缩是假体隆乳术后的常见并发症，我们采取上述综合措施预防或降低隆乳术后纤维包膜挛缩的发生，取得了较好的效果。但部分患者术后仍然出现了包膜挛缩，这提示包膜挛缩发生的原因非常复杂。包膜挛缩的病因至今不明确，其有效的预防及治疗方法，有待于进一步研究。

四 隆胸注意事项

1. 术后加压包扎

2. 术后予以抗生素预防感染

3. 术后一到三个月按摩预防包膜挛缩

4. 伤口注意防水防感染

5. 乳晕切口短期有感觉异常，腋窝切口手臂减少上举动作，乳房下皱襞切口尽量少带钢丝文胸。

五 医学审美在脂肪抽吸术中的应用

纵观脂肪抽吸术的发展史，我们不难看到，正是医学审美意识的不断提高和人类对于完美形体的不断追求才促进脂肪抽吸这项技术的不断完善和发展。

早在负压脂肪抽吸术出现之前，1890年法国的Demars和Marx在修复1例巨大脐疝的同时，给患者做了腹壁皮肤脂肪切除术，术后患者获得了良好的减肥效果，此后越来越多的人要求实施这类手术。到了20世纪20年代，法国医师Dnjarrier为塑造一位著名舞蹈演员的下肢形体而使用刮匙从膝部刮除部分脂肪组织，虽然手术最终因感染而失败，导致了舞蹈演员截肢，但却为此项技术的发展和改良积累了宝贵的临床经验。就是这样一个惨痛的教训也丝毫不能阻止人们对形体美的追求。10年后，即20世纪40年代，有一些医生开始尝试进行其他部位的脂肪刮除术，取得了改善形体，1978年Kesselring[1]首次将脂肪刮除技术与负压装置结合起来,用宽嘴细吸头和负压装置同时使用将脂肪组织刮吸除去,由此产生了新的去脂减肥的方法--负压脂肪抽吸技术。几乎与此同时,法国的Illouz采用小而钝的吸管和负压较大的装置并配合生理盐水局部注射联合运用增加了脂肪的抽吸量,称为湿性脂肪抽吸技术,与此相对的不注射盐水的抽脂方法,称为干性抽脂技术。1987年Klein[2]首次提出了肿胀麻醉法脂肪抽吸技术,在临床应用获得了良好的效果,并在世界范围内得到了广泛的推广运用。

现代脂肪抽吸技术始创于20世纪70年代后期,从其出现到现在近30年的时间,脂肪抽吸减肥的相关解剖学研究、脂肪抽吸手术技术和相关的手术器械在都不断地发展中,使脂肪抽吸技术由粗拙发展为精细,脂肪抽吸的效果也由不尽人意变得非常满意,手术并发症则大大减低。目前,脂肪抽吸术已成为一个成熟的形体雕塑手术,在世界范围内已广泛开展。

塑造一个理想的完美形体，已成为现代人类社会的一个普遍追求，而脂肪抽吸术便是能实现这一追求的一种美容整形手术，它有效地减少了身体局部多余的皮下脂肪，因而能恢复人体的形态美，又被人们称为“人体雕塑”，

然而，吸脂常被部分求美者误认为就是减肥，这种观念是错误的，其实吸脂是通过身体局部塑形，以达到让求美者对自身体形美感的认同。医学美作为一概念, 笼统地讲是指医学领域中的审美活动和审美感受等审美发生[3]。

我科成立十余四年多来完成了体外超声吸脂术573例，而作笔者自1991年开始从事此种手术至今二十余年，大量的临床实践证明只有科学地应用医学审美理论自觉地按照人体美与生理美的规律及形式进行手术，并在临床工作中不断提高对医学审美的认识才可能获得更佳的手术效果，才可能获得更少的并发症，更少的医疗纠纷，才能更圆满的恢复人体形态美，真正的实现对人体的雕塑。

医学审美具有直觉性和理想性的和谐统一，一般审美具有直觉性,审美主体常常未做任何考虑，使审美对象感到美，如人们对人体胖瘦的直观感受，而医学审美尽管有时也通过直觉表现，但这种直觉性都是经过医学审美主体内的理想思维，特殊处理过的是理想化的直觉，这就要求医学审美主体具备一定的医学知识，审美技艺和抽象思维的能力，脂肪抽吸术中，其实施者即为医学审美的主体，除具备专业的医学知识外，还应该知道脂肪抽吸术的审美理想是随着社会的发展而变化，是随社会物质水平的提高而不断提高的。

医学审美是在特殊的医疗活动中产生的一种特殊的审美活动，是以人们的情感活动为中心的一种审美意识，是人们在参与医学审美意识及医学审美实践过程中，逐步形成的情感、认识和能力的总和，它具有特定的医学审美目的，它的最终目标是维护人的身心健康，实现“健康的活力美”与“整体的和谐美”。

现代医学审美观的核心是“健康活力美”，从人体解剖学和人体艺术美的角度来看，健康的男性形态美是具有发达的肌肉和强劲力量的一种阳刚之美，而女性的肌肉结构几乎总是不易被察觉和分辨，它是一层较男性丰厚的脂肪，含蓄的饱满，形成健康女性的柔和之美，过多的皮下脂肪不仅对健康有害而且极大地破坏了这些人体的形态美，而通过脂肪抽吸术人体的形态美可以得到最完美的体现，但如果缺乏对男女不同的形态美的认识，缺乏理智性，一味迎合求美者的感受，必然造成过度的抽吸，破坏“健康活力美”，从而弄巧成拙。

“整体和谐美”除了形体和谐之外还包括心理和谐。医学以人为本，充满人文精神，人体的美丑胖瘦不仅仅是在于客观生理的存在，还在于自己对身体的感受。通过吸脂术人们既可以改变外在的臃肿形体，很大程度是改变了人们感到诅丧疲惫的精神状态，重新建立自我心理平衡，提高自信和再生魅力。医学美是以审美的态度、借助美学理论反思医学掌握人类生命的真谛,在观念和实践双重层面对人的生命的内容与形式给予物质性、精神性的系统解剖与关怀。这是现代医学模式下关于生命与健康的审美价值系统的重要的逻辑起点。

妇科整形介绍

年轻的妈妈们，当经历完分娩时的阵痛和初为人母的喜悦时，当你准备迎接新一轮生活的时候，你可曾注意到一些不和谐的音符正在夫妻间悄然而生….

由于自然分娩时宝宝对产道的挤压及会阴不同程度的损伤，使得原本弹性良好的阴道变得松弛，而阴道松弛是生育过的女性中导致性快感下降甚至消失的一个主要原因，阴道松驰时，由于阴道宽松，使得性生活时原有的阴道对阴茎的“紧握”能力下降，性器官的接触也就难以达到充分、满意，性生活快感下降甚至消失自然就容易出现了。所以在产后恢复期内要进行盆腔肌肉群的恢复性锻炼，不能总是吃、喝、睡过于“保重”。

传统方法:盆底肌肉功能锻炼-改善轻度阴道松弛症状

我国传统的养生功法“收肛提气”方法能很好地锻练盆腔肌肉。方法：每天早晚在空气清新的地方，深吸气后闭气。同时如忍大、小便状收缩肛门，如此反复100次以上。当习惯了以后，平时生活中都可以进行，不在于次数的多少，有时间就可以进行上述锻练。经过一定时间的训练，盆腔肌肉的张力就会大大改善，阴道周围肌肉也就变得丰实、有力，阴道松驰就可以不药而愈了。

国外的“中断排尿”训练也可以提高阴道周围肌肉张力的，方法是：小便时进行排尿中断锻练，排尿一半时忍着不排让尿液中断，稍停后再继续排尿。如此反复。经过一段时间的锻练后，阴道周围肌肉张力提高，阴道就变窄了。

现代治疗手段：阴道紧缩术+盆底肌肉功能锻炼-性生活质量会有明显改善

当单一的功能锻炼无法弥补这个遗憾，就应该及早到医院选择“阴道缩紧术”了。

阴道缩紧术其实是妇科整形中很小的手术，操作简单，局麻下即能完成，也不需要住院，术后性生活质量会有明显改善。患者只需要在非月经期去医院进行相关的术前检查，尤其是妇科检查，在月经过后的7-10天内做手术，二个月后就可以恢复正常的夫妻生活了。术后配合盆底肌肉功能锻炼，夫妻双方往往能获得比较满意的效果。

幸福的母亲朋友们，当新生命的到来为您的生活打开新的篇章的时刻，我们更应自信面对生活，完美女人不仅要拥有智慧、美丽，更应拥有健康与激情。

1.分娩前后阴道的变化

由于种族的不同，成年妇女阴道的长度也略有差异。阴道前壁长平均为7-9cm、后壁为9-12cm。统计了280例汉族和维吾尔族成年妇女妇女阴道的长度，前者阴道前壁平均长度8.0cm、后壁长9.5cm;后者阴道前壁平均长度10.2cm、后壁长12.2cm。以后随着生育次数的增多及年龄的增长，阴道也随之延伸，每分娩一次，阴道前壁0.5-1.2cm,后壁增长1.0-2.0cm。在分娩时由于产道的损伤，常发生阴道及会阴撕裂，累及会阴体及附着于此处的组织(如尿生殖隔、球海绵体肌、提肛肌等)。有时阴道粘膜及皮肤皆无明显撕裂伤，但深部的肌肉、筋膜及神经纤维断裂，阴道及阴道外口的支持组织减弱而松弛，有的须作阴道前后壁修补。因此，已育女性在性交活动中仅刺激阴蒂、阴唇及尿道口，难以性满足，而常要求同时配合刺激宫颈和穹隆，才能促进性高潮的到来。

2.阴道松弛怎么办?

阴道松弛主要影响夫妻间的性生活质量，因此，有此疾患的女性常要求做阴道紧缩术。就阴道紧缩而言，要看阴道操作及松弛的程度而定。目前施行阴道紧缩的方法主要有两个方面：如阴道松弛程度不大，仅为产伤又非多产妇，仅以解决阴道松弛为目的。方法一，可将提肛肌向阴道后中部靠拢收紧缝合即可，当然，按组织层次缝合为好。这是符合生理的方法。方法二，应用肛门扩约肌，经阴道粘膜切开，显露肛门扩约肌，将变薄或撕裂的扩约肌折叠，紧缩缝合，再逐层予以缝合，并去除多余的部分阴道粘膜即可。

3.阴道紧缩术常见问答

问：何时能恢复正常工作?

答：在术后早期应避免过力、弯腰和举重物。一般在术后1-2周可恢复工作，四周可恢复体育锻炼。

问：术前我要作什么准备?

答：如你吸烟，术前应停止吸烟。阿司匹林和某些抗炎药物会引起出血增加，故术前一段时间应停用这些药物。

问：什么人适合做阴道紧缩术?

答：凡因经阴道分娩后、陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差或先天性原因造成的阴道松弛，导致性生活不满意者，都可考虑阴道紧缩术。阴道紧缩术可以改善因阴道松弛造成的性生活问题，但它不能解决因心理或其他原因造成的性生活问题。

问：什么时候做阴道紧缩术是最合适的呢?

答：所有的妇科手术都要考虑月经的问题，做阴道紧缩术的最佳手术时间是月经干净以后五天到距下次月经来潮前一个星期这段时间内，因为如果手术以后太短时间内月经来潮，会增加感染，不利伤口愈合。另外手术距月经太近会增加术中出血机率，增加手术合并症的发生。

4. 阴道紧缩手术有些人不宜做

阴道紧缩虽是个小手术，但并不是每个人都能做的。阴道紧缩术旨在提高女性性生活质量。经阴道分娩受伤的妇女、陈旧性会阴撕裂、会阴侧切后伤口愈合差，或先天性原因造成的阴道括约肌松弛的女性都很适合。但是，有四种情况不适合做“阴道紧缩”：一是阴道前壁膨出的女性(这种妇科疾病只能通过妇科手术治疗);二是有阴道炎症的女性;三是严重宫颈炎患者;四是有高血压等手术不适应症的女性。另外，没有生过孩子的女性、剖宫产的女性，都不主张做“紧缩”术。女性完全依靠手术来维系夫妻关系的想法并不可取。阴道紧缩术只是一种美化手术，它能弥补生理上的一些问题，如果女性本身对性生活缺乏自信，那就属于心理问题，阴道紧缩不可能达到此类女性的要求。毕竟，随着年龄增长和内分泌变化，阴道组织的弹性会受到影响，期望恢复到结婚前的状态是不可能的。

任何手术都会有风险，阴道紧缩手术最担心的是感染问题。一般手术前三天和术后两周不能同房，并需卧床12—24小时，口服抗生素防感染。术后应在医生指导下用药物进行局部清洁，如用1/5000的高锰酸钾溶液坐浴，每天两次，共7—10天。此外，不能服用阿司匹林，更不要吸烟。

5. 阴道紧缩术后注意事项：

1)预防感染，酌情应用抗生素3—5天;

2)术后当天回家休息，少喝水，少活动;

3)术后24—48小时拆除止血棉条，15天拆线。

4)术后清淡饮食，多吃水果，保持大便通畅，防止便秘;

5)坚持清洁外阴，术后1—2天注意观察阴道出血情况;

6)术后1.5—2个月后方可同房。

6.阴道松弛的综合治疗：

阴道松弛是因为分娩和外伤或随年龄增大，雌激素水平降低，肌肉张力下降以及精神情感发生变化等原因，使女性对性生活反应迟钝，阴道收缩力减弱，导致夫妻生活的质量下降，是影响夫妻和谐的一个重要因素[1]。因而阴道整形术特别是阴道紧缩整形作为特殊的整形内容越来越多地被人们所重视。对于各种原因的阴道松弛，我院除实施单纯的手术治疗外，更重要的是结合了心理疏导以及盆底功能康复锻炼等多种手段，收到了较满意的疗效。

1)临床资料

本组病历共156例，其中实施手术+心理疏导的77例，实施手术+心理疏导+盆底功能康复锻炼的47例，实施心理疏导+盆底功能康复锻炼的19例，仅实施心理疏导的13例，无阴道分娩史的原则上不予实施手术。所有患者年龄在24～62岁之间，其中35岁以下的46例，占29.5%;35～50岁的79例，占50.6%;50岁以上的31例，占19.9%。轻度松弛占10%，中度松弛占61%，重度松弛占29%。经阴道分娩的有134例，会阴I～Ⅱ度裂伤的有107例，Ⅲ度裂伤的有2例;不同程度的子宫脱垂伴阴道前后壁膨出的有51例，其中6例伴张力性尿失禁;不同程度的阴道及肛门下坠感的有12例。25例夫妻双方对性生活均不满意;86例自身尚满意，对方不满意(含担心对方不满意)。31例自身不满意，对方无所谓;14例夫妻双方均满意，但希望更好。

松弛度测定：阴道松弛度以术者手指为测量标准，可轻松进入二指并略有余地为轻度松弛，三指为中度松弛.四指及以上为重度松弛。

2)治疗方法

2.1 单纯手术：

2.1.1 解剖特点：

正常阴道前壁长约7～9cm与膀胱和尿道邻接。后壁上有许多粘膜皱褶，长约9～12cm与直肠贴近，阴道直径约2.5cm。 阴道壁由粘膜、肌层及弹力纤维层构成，伸展性较大。阴道两侧有球海绵体肌亦称阴道括约肌起于会阴中心腱，沿阴道两侧前进，抵于阴道海绵体白膜及其周围组织.收缩时能紧缩阴道。阴道下1/3段集中了丰富的感觉神经末梢，该段肌肉对阴茎围裹作用较强，因此阴道手术以阴道下1/3段为主，以不破坏前后壁皱褶为宜[2]。阴道松弛在经产妇特别是经阴道分娩的妇女中较多见，阴道分娩造成直肠阴道筋膜间密切交织的耻骨、尾骨肌纤维以及泌尿生殖膈等盆底组织甚致肛门括约肌、肛提肌等阴道支持结构过度伸展或撕裂，改变了阴道前后壁紧贴状态，削弱了盆底肌肉的张力，出现了诸如阴道松弛、前后壁膨出，张力性尿失禁，甚至子宫脱垂等症。

2.1.2术前准备：

术前应测定阴道松弛度，初步判断疗效，并做好心理疏导工作。避开月经期和妊娠期。凝血功能检查正常，阴道分泌物检查无霉菌、滴虫、淋球菌等感染。术前3日每天冲洗阴道，并按肠道手术准备，以防损伤肠道而造成严重污染。

2.1.3手术步骤：

受术