中山一院东院

中山大学附属第一医院东院外一科包括肝胆外科和甲状乳腺腺血管外科两个专科，是逐渐从普通外科分离出来的优势学科，“以肝胆外科为龙头，甲状腺乳腺血管外科为研究重点”的特色学科，经过十余年发展，现已成为广州东部地区的大型普外科医疗、教学和科研的培训基地之一。我科秉承“求真务实，团结奋进”的治科精神，医疗、教学、科研三位一体，设备先进，技术实力雄厚，教学科研水平高，服务优良。现有病床35张，拥有先进的进口电子腹腔镜、纤维胆道镜等先进技术设备，并有医院先进的超声诊断、CT、MRI、数字减影血管造影(DSA)等现代化技术为肝胆胰脾、甲状腺、乳腺、血管外科疾病的诊治提供有力的保证。

肝胆外科的工作涵盖了肝脏、胆道、胰腺、脾脏的所有外科疾病的诊治，尤其在肝脏肿瘤、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤、胰腺炎、门脉高压症等疾病的诊断和治疗中具有丰富的经验和成熟的技术，开展肝胆胰脾外科所有四级手术，以精准的手术特色赢得广大患者赞誉，在各种肝癌的肝叶切除术、左右半肝切除、肝右三叶切除、巨大肝癌联合脏器切除、肝门部胆管癌切除、胰十二指肠切除术等高难度手术和腹腔镜胆囊切除、胆道镜手术等微创手术方面达到国内先进水平，特别是对复杂肝胆外科疾病的诊治和改良无血切肝术具有深入的研究和实践，更兼医院介入放射科为东院肝胆外科提供介入诊疗的技术保障，进一步增强了我科解决复杂疑难疾病的能力，充分显示出东院肝胆外科的技术优势。历史和事实证明，中山一院东院肝胆外科是已在广州东部地区崛起的治疗肝胆胰脾外科疾病的重要临床基地，在广大病员中享有较高声誉。

甲状腺乳腺血管外科的工作涵盖了所有甲状腺、乳腺、血管外科疾病的诊治，在甲状腺机能亢进症结节性甲状腺肿 甲状腺良恶性肿瘤、甲状旁腺增生、甲状旁腺良恶性肿瘤、乳腺炎、乳腺包块、乳腺癌、下肢静脉曲张、深静脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、各种血管瘤、动静脉瘘、腹主动脉瘤及四肢动脉瘤等疾病的诊断和手术治疗方面具有丰富的经验和成熟的技术，得到广大病员的一致认可。

急腹症和腹外疝的诊治也是我科技术范围之一，具有丰富的临床经验，效果优良，深得广大病员信赖。

科内人员近年发表专业学术论文100余篇，主持和参与省市科研课题8项，获省部级科技进步奖2项。

科室地址：510070广州市黄埔东路183号中山大学附属第一医院东院一号住院楼5楼

联系电话：020-82379571，020-82379629

医疗特色

一、肝胆外科技术特色

1、腹腔镜手术

腹腔镜技术的发展给腹部外科疾病的治疗提供了一种微创治疗方法，具有创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、住院时间短等显著优势。我科开展腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜胆总管切开探查取石、腹腔镜肝肿瘤切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜肝脓肿引流术、腹腔镜肝癌射频消融术、腹腔镜脾切除术等微创肝胆外科手术，对治疗胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、肝脏肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、脾功能亢进及脾肿大等具有极大优势。同时开展腹腔镜疝修补术、腹腔镜腹腔探查术。

2、胆道镜技术

应用腹腔镜和纤维胆道镜结合进行胆总管切开取石可以有效治疗胆总管结石。

在治疗肝内胆管结石方面，纤维胆道镜的应用能有效降低术中、术后胆道残余结石发生率，提高治愈率。我科在术中应用纤胆镜取代术中胆道造影，进行胆道探查取石治疗肝胆管结石，明显提高了肝胆管结石的疗效;术后经T管窦道实施胆道镜技术可有效清除胆管残留结石，降低再手术率。

3、改良无血切肝术在肝癌手术治疗中的应用

无血肝切除术开辟了一条切肝时血流阻断的新途径，不受时间限制，避免肝损害，并能提高手术安全性和长期疗效。常温下改良无血切肝术是在不阻断腹主动脉和下腔静脉的情况下达到阻断出入肝血流的效果，同时大大减轻了肝血流阻断对全身血液动力学的影响，是我科一大特色技术。我科能运用改良无血切肝术进行左右半肝切除、左右肝三叶切除术、中肝叶切除术等复杂肝叶切除术及巨大肝癌切除术，保障了各种肝脏肿瘤手术切除的安全性和有效性。

4、复杂肝胆管结石的手术治疗

我科应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术精确显示患者肝胆管系统，对结石的大小、形态、部位和胆管狭窄部位、程度、长度及是否合并肝硬化及胆管细胞癌进行准确评估，根据不同情况分别采取胆道探查取石+T管引流(必要时结合应用纤维胆道镜)、肝叶切除(区段肝切除或半肝切除)、胆肠吻合等手术方法，术后应用纤维胆道镜取石治疗胆道残余结石，达到了去除病灶、清除结石、解除胆管狭窄和梗阻、建立通畅胆汁引流的目的，有效预防结石的残留和复发，大大提高了肝内外胆管结石的治愈率。

5、胆道恶性肿瘤的手术治疗

手术切除是早期胆管癌和胆囊癌的主要治疗手段，我科应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术准确定位胆道肿瘤的病理位置，根据不同情况分别实施肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、壶腹癌局部切除术，效果良好。对不能行根治性切除的胆道恶性肿瘤根据不同情况进行姑息性胆肠内引流术、经皮肝穿胆肠内外引流术或PTCD。

6、胆道囊性扩张症的诊疗

我科应用B超、CT、MRCP、PTC、ERCP等影像学技术准确确定胆道囊性扩张(胆管囊肿)分型，根据不同情况分别实施肝叶切除、胆总管囊肿切除、胆肠吻合术等不同的手术方式，效果良好。

7、阻塞性黄疸的外科治疗

我科采用B超、CT、MRI、MRCP、PTC等影像学技术精确显示阻塞性黄疸患者肝胆管系统及周围大血管，对梗阻部位、性质及肿瘤与血管的关系进行精确诊断和综合评估，根据术前评估结果设计合理的手术方案。

8、胰腺肿瘤的手术治疗

我科应用胰十二指肠切除术、保留十二指肠的胰头切除、壶腹癌局部切除、胰体尾切除术等手术方法治疗壶腹部周围癌(胆总管下段癌、十二指肠降部癌、十二指肠乳头癌)和胰腺肿瘤(胰头癌、胰体尾部癌、胰腺内分泌肿瘤)，经验丰富，手术成功率高。

9、急慢性胰腺炎的综合治疗

急性胰腺炎从病理角度分型，有水肿型胰腺炎和出血坏死型胰腺炎(重症急性胰腺炎)。对急性水肿型胰腺炎，我科采用保守治疗均能成功。而急性出血坏死型胰腺炎则 须采取“个体化”治疗，即根据每个病人的不同情况选择不同的治疗方案，临床效果显著。对合并胰管结石的慢性胰腺炎，我科采取胰管切开取石术，效果确切;对并发胰腺假性囊肿针对不同情况进行囊肿切除、囊肿空肠吻合术，效果良好。

10、脾脏肿大及脾功能亢进的手术治疗

我科进行脾切除术的技术技艺纯熟，其主要手术适应症有：门脉高压症合并脾肿大、脾功能亢进症(白细胞、血小板和红细胞减少)、巨脾引起疼痛或压迫邻近脏器、巨脾发生部分出血或梗死、脾脏肿瘤等。

11、难治性上消化道大出血的外科治疗

上消化大道出血的常见原因有消化性溃疡、门脉高压症、急性糜烂出血性胃炎、胃癌、胆道出血等，临床上要当机立断地进行抗休克治疗和止血治疗(包括适时手术治疗)。在止血治疗上，我科针对不同的情况采取不同的治疗措施，效果良好，特别是对胆道大出血和门脉高压症所致上消化道大出血的治疗具有独到的经验。

12、腹部外伤的外科治疗

我科利用先进的设备设施，有效治疗各种肝脏损伤、胆道损伤、胰腺损伤、脾脏损伤、胰十二指肠结合部损伤的治疗、各种腹部外科危重症，挽救了大量急危重症患者。

13、疑难复杂腹部外科疾病的外科治疗

我科在高龄、有心肺肝肾等重要脏器合并症的肝胆胰恶性肿瘤、复杂胆道损伤、各种原因引起的胆漏、胰瘘、高位肠瘘、难治性腹腔感染、难治性黄疸等高危病人的外科治疗方面积累了丰富的临床经验，得到广大患者认可。

14、射频热消融术

射频热消融术(RF)是一种微创性肿瘤原位治疗技术，操作安全、简便，患者依从性高，创伤小、恢复快，疗效肯定，复发率低。我科在B超或CT引导下应用射频消融术治疗不宜、不愿或无法手术切除的肝脏肿瘤，特别是对直径小于5厘米的肝癌具有良好的效果。如再配合肝动脉栓塞化疗等治疗，远期效果更为理想。

15、肝、脾动脉栓塞术

我科开展的肝癌肝动脉栓塞化疗有效是由肝癌的供血特点决定的。经肝动脉栓塞对肝癌的供血动脉进行栓堵，切断其营养作用，使肿瘤组织坏死，从而达到治疗的目的;化疗药物直接进入肝癌组织，提高局部药物浓度，对癌细胞进行杀伤。经肝动脉介入治疗肝癌缩小到一定程度后，有可能手术切除，达到根治的目的。

我科还应用肝动脉栓塞成功治疗胆道大出血、肝癌破裂出血;应用脾动脉栓塞治疗不能耐受手术治疗者的脾功能亢进症。

16、经皮介入治疗肝肿瘤

我科应用经皮超声引导无水酒精或药物注射治疗，两者均采用穿刺针在超声波引导下直接插入肿瘤内部治疗各种原因致不能手术切除的小肝癌的治疗，对治疗、控制或延缓肝癌生长具有明显的效果。操作简便，病人痛苦小，费用低廉。

如要进一步了解相关肝胆外科疾病诊治常识，请参看卫生部好大夫个人网站: http://zhjihong.haodf.com

二、甲状腺乳腺血管外科技术特色

1、甲状腺疾病的外科治疗

我科开展甲状腺次全切除术、甲状腺癌根治和改良根治术，技艺纯熟。在手术方面进行了技术改进：①沿着患者颈前皮纹的低位弧行小切口;②不横断颈前肌;③不另行皮肤戳孔放置引流物;④美容线皮内缝合手术切口目的在于使患者术后的疤痕变得最小和最隐蔽。

2、乳腺疾病的外科治疗

我科目前开展的技术项目有：乳腺癌的早期诊断、乳腺癌改良根治术及根治术、保乳手术、乳腺癌术后规范化辅助治疗、乳腺癌的靶向治疗和生物治疗、晚期与转移性乳腺癌的系统综合治疗、乳腺肿物切除术、区段切除术、乳腺肿物微创活检术。

3、血管外科疾病的外科治疗

我科开展深静脉血栓形成的治疗、下肢静脉曲张PCCS术、颈动脉体瘤切除、腹主动脉瘤切除术+人工血管移植术、带膜血管内支架植入术治疗腹主动脉瘤、动脉栓塞Forgart导管取栓术及各种血管瘤切除术，经验独到;在糖尿病患者的足部及下肢慢性创面的处理方面具有较高水平。

腹外疝的手术治疗特色 我科开展传统疝修补手术、无张力疝修补手术和腹腔镜疝修补术，用于治疗腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、复发疝、切口疝等各种疝气，临床经验丰富，疗效良好。

急腹症的外科治疗特色 “稳、准、快”为急腹症诊治的基本要求，依托技术实力和先进的设备设施及时实现定性、定位、定因诊断，迅速救治各种炎症性急腹症、穿孔性急腹症、出血性急腹症、梗阻性急腹症、器官缺血性急腹症，成功救治大量危急重症病员。