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怎么知道自己得了中耳炎
何海贤
回答: 中耳炎可通过耳痛、听力下降、耳内流脓、发热、耳闷胀感等症状判断,通常由细菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障碍、过敏反应、免疫低下等原因引起。 1、耳痛 中耳炎早期常见表现为耳部钝痛或刺痛,婴幼儿可能表现为频繁抓耳、哭闹。疼痛可能随咀嚼或平躺加重,部分患者伴随同侧头痛。急性化脓性中耳炎疼痛较剧烈,慢性中耳炎多为间歇性隐痛。耳痛可能与鼓膜充血、中耳腔压力变化有关,需通过耳镜检查确诊。 2、听力下降 由于中耳积液或鼓膜穿孔,患者可能出现传导性听力减退,表现为听声音模糊、需要调高音量。儿童可能对呼唤反应迟钝。渗出性中耳炎导致的听力下降多为波动性,化脓性中耳炎可能造成持续性听力损伤。纯音测听和声导抗测试可辅助诊断。 3、耳内流脓 化脓性中耳炎典型症状为外耳道流出黄色或带血性分泌物,脓液可能具有异味。慢性中耳炎流脓多为间歇性,急性发作时脓量增多。鼓膜穿孔后脓液排出可暂时缓解耳痛。需取分泌物进行细菌培养以指导用药,避免使用棉签过度清理。 4、发热 急性中耳炎常伴随38℃以上发热,儿童可能出现高热惊厥。发热多与细菌毒素吸收有关,化脓性中耳炎发热程度通常比非化脓性更显著。体温超过39℃或持续3天不退热提示感染加重,需警惕颅内并发症。可配合血常规检查判断感染程度。 5、耳闷胀感 患者常描述耳部堵塞感,类似进水后的不适,可能伴随耳鸣或自听增强。咽鼓管阻塞导致的中耳负压是主要原因,常见于感冒后或航空旅行时。捏鼻鼓气可能暂时缓解症状,但反复操作可能加重炎症。需通过耳内镜观察鼓膜内陷程度。 怀疑中耳炎时应避免自行掏耳或使用滴耳液,及时就诊耳鼻喉科进行专业检查。日常生活中需预防上呼吸道感染,擤鼻涕时避免双鼻孔同时用力,游泳时佩戴耳塞。儿童患者需注意喂养姿势,避免仰卧位喝奶。急性期可局部热敷缓解疼痛,但禁止向耳道内塞入任何物品。 何海贤主治医师山东大学齐鲁医院耳鼻喉科