景德镇市第三人民医院

2013年8月1日，下午2点30分，“今天下床活动了吧？”“老奶奶，今天切口疼吗？”“体温正常！”外一科病房里，值班医生和护士正在有序的进行午查房。远处传来救护车的声音，声音仿佛越来越近。“准备平衡液，怕是要来病人了！”护士说道，就在这时，“来病人了，全身多处外伤，快！”120急救中心的救护车紧张快速将病人送到了外一科。病人全身都是血，到处都是伤口，入院时自言自语、大汗淋漓、面色苍白。江文华主治医师、曹裕斌住院医生、护士长和护士们快速而有序的展开各项抢救工作。曹烽主任火速赶到现场，进行抢救工作安排落实。快速输液、吸氧、建立两路静脉通路、交叉备血、清创缝合、患者立即行急诊彩超及CT提示有大量的胸腔积液、心包积液。“不好，心脏有损伤，得马上急诊手术”。曹烽主任指示应立即手术，并将这一情况立即向王学民院长、医务科余科长做了汇报，王院长指示：开通绿色通道，采取一切措施挽救患者生命，并表示亲自参加手术。医务人员跑步将患者送往手术室，免除了平时诸如办理入院手续等一系列常规手续，争分夺秒尽快实施开胸手术。 下午3点10分，手术麻醉师麻醉诱导、气管插管、面罩给氧、患者进入麻醉状态。输血科紧急为患者配好同型血400ML，此时，曹主任和江医师讯速开胸，进入胸腔，胸腔内见大量血液。心包内有积血，并有血痂填塞于心包内，切开左心包膜，显露左心室，左心室前壁见一破裂口，直通心脏腔内，取出心包内血痂，突然大量血液自心脏破裂口喷射而出。血压下降到80/60mmHg，快速输液，输血。王院长冷静娴熟地采取措施，压迫创口，暂时控制出血，随着心脏的节奏，快速轻巧地缝合心脏裂口处，心脏出血很快停止，血压逐渐上升至110/80mmHg。患者由于失血多，心跳加快，医生要在不断跳动的心脏上完成破裂伤口的修补，难度可想而知。经过进一步探查，迅速进行左胸腔闭式引流术，放置心室及胸腔引流管，关闭胸腔，缝皮，在王院长、曹主任、江医师和手术室麻醉师、护士的共同协作下，历经二小时十分，手术顺利结束。病人安返送入ICU监护、治疗，两天后患者转回外一科病房，第三天病人已开始进食流质并可适当下床活动。经过外一科医护人员的精心治疗及护理，患者切口已经痊愈，各项体征已恢复正常，如今，患者已完全康复出院。 心脏外伤属外科急、危重症，死亡率极高，抢救成功率极低，许多患者在没来的及送往医院即已死亡。这名患者能够抢救成功，关键是一个“快”字，送得快、诊断快、进手术室快、麻醉快、手术快、输血输液快、各个环节都必须快，还要求医务人员要有高度的责任心、高超的技术、快速的应变能力和准确无误的处理措施。同时也充分体现了景德镇市三院外一科在急、危、重症病人抢救方面的应急处理能力和医院整体实力、管理水平。