空军总医院

　　近日，来自湖北的老刘，因反复颈部不适、左上肢麻木到当地医院就诊，经查颈椎MRI发现“颈2-3椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变”，也就是脊髓发现有肿瘤。患者及家属千里迢迢慕名来我院，在显微镜辅助下，我院神经外科医疗团队为患者进行气管插管全麻下显微手术，最终完整切除肿瘤组织。目前患者恢复良好，症状完全缓解，未遗留任何后遗症。

　　据介绍，老刘既往反复颈部不适、左上肢麻木，一直未予系统检查及治疗。最近几周，其症状逐渐加重，对生活和工作的影响越来越大。到医院就诊后，经查颈椎MRI发现“颈2-3椎体水平椎管内髓外硬膜下占位性病变”。脊髓肿瘤部位特殊，脊髓组织娇嫩脆弱，损伤后不易恢复，尤其是高颈段脊髓肿瘤，故手术治疗难度大、风险高，术后极易出现病变节段以下的严重神经功能障碍，甚至大小便失禁、截瘫等严重并发症。

　　我院神经外科医疗团队在顾建文副院长的带领下组织了全科讨论，研究最优手术方案，经精心准备后，由神经外科副主任黄永安主任医师亲自操刀，为患者进行气管插管全麻下手术，术中在显微镜下探查见肿瘤大小约1.0cm＊0.9cm＊0.8cm，位于脊髓腹侧，起源于一根神经，包膜完整，质韧，呈鱼肉样。确定肿瘤位置后，运用显微外科技术轻柔操作，仔细分离，最终完整切除肿瘤组织，脊髓毫发无损，术后病理证实为神经鞘瘤。

　　黄主任指出，脊髓是肌肉、腺体和内脏反射的初级中枢，将身体各部的活动与脑的各部分活动密切联系的中间单位，一旦脊髓发生病变可引起运动、感觉、括约肌功能和植物神经功能等障碍，主要表现为肿瘤所在平面的神经根损害及该水平以下的锥体束受累症状和体征，容易导致肢体瘫痪。脊髓病变节段越高，危险越大。高颈段肿瘤易合并呼吸肌受累，继发呼吸无力及肺部炎症，高颈段脊髓损伤更易导致四肢瘫痪。当脊髓功能完全障碍超过半年以上者，即使压迫病变能完全解除，其功能恢复亦不理想。因此，他也提醒，罹患脊髓肿瘤的患者，应尽早选择手术治疗，并结合肿瘤的病理性质、部位、大小和患者的年龄、症状、全身状态及家属意愿共同商定手术时机。