烟台市莱阳中心医院

　　近日，我院骨科成功开展了首例经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)手术，开启了我院微创治疗重度骨质疏松症伴胸腰椎压缩骨折的新时代。

　　患者为老年男性，83岁，因“腰背部疼痛10天余，加重1周”入住我院骨科，诊断为：T12压缩性骨折(病理性);骨质疏松症。查体：胸腰椎后凸畸形，T12棘突压痛，腰部活动明显受限，双下肢感觉肌力正常。术前X线片示T12椎体压缩约1/2;CT示T12椎体后壁完整;MRI检查示T12为新鲜骨折。经皮椎体球囊扩张成形术(PKP)借助于C形臂的引导，在局麻下，经T12椎弓根将一定内径的套管针刺入椎体，预先通过球囊进行扩张以恢复病损椎体的高度，而后注入骨水泥，使其沿骨小梁分布至整个椎体，以达到增强椎体强度的目的。患者术后腰部疼痛即刻缓解，术后1天下地行走，术后2天治愈出院。

　　对于骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗，传统治疗方法采用对症及姑息治疗，骨折处垫枕和药物治疗等，一般要卧床6周。而卧床不仅加速骨量丢失，易并发泌尿系感染、肺部感染及褥疮等并发症，同时又增加了再骨折的发病率。脊柱后凸畸形，疼痛的加重导致胸腔容积缩小，心肺功能下降, 病人的死亡率也随之上升。手术治疗，通常的方法为切开复位内固定，手术创伤大，出血多，并有切口感染，内固定松动等风险，术后卧床时间仍需2-3个月，并且需二期取出内固定，经皮椎体球囊扩张成形术是一种微创脊柱外科技术，主要应用于骨质疏松症的椎体压缩性骨折，(适应症尚包括椎体原发或转移侵袭性肿瘤)，对减轻疼痛，增加椎体强度，改善全身相关症状，具有明显的效果，甚至可以在一定程度上改善脊柱后凸畸形。而且具有并发症低，手术长期效果好的特点。

　　文献统计显示PKP术后患者疼痛明显缓解，镇痛有效率达70-90%，由于椎体稳定性即刻恢复，坐卧行走功能即刻得到显著的改善，病人通常可于1-3天内坐、站及行走。术后一般只需要住院观察几天，既减少了患者的经济负担，又减轻了家庭及社会的负担。随着我国逐渐步入老龄社会，骨质疏松性椎体压缩性骨折的病例越来越多，PKP技术开展前景极其广阔。