新泰市人民医院

　　我院B超室近期开展了数例超声引导下无水酒精硬化囊肿治疗，手术过程顺利，均效果良好。

　　超声引导下囊肿的微创治疗改变了传统的外科单一手术法，开辟了囊肿微创治疗法的新途径，超声引导下无水酒精硬化治疗囊肿、特别是对腹盆腔囊肿，包括肝囊肿、肾囊肿、单纯性卵巢囊肿、巧克力囊肿，卵巢良性囊腺瘤效果显著，超声引导下穿刺介入治疗囊肿以B超定位，具有显示病灶准确，体表不留伤口，操作简便、迅速、患者组织痛苦小、恢复快、安全性高、治疗效果明显，又无放射性损害等优点，为囊肿的治疗提供了全新的治疗方法。

　　超声引导下介入治疗腹盆腔囊肿方法：

　　患者取合适体位，采用超声仪扫查腹盆腔穿刺囊肿的位置及与周边组织的境界关系，消毒局部皮肤，铺盖无菌巾。换用消毒好的穿刺探头，安装穿刺架，术前小剂量利多卡因局麻，对治疗腹盆腔囊肿可以有效地减轻、减少患者的不良反应。在超声引导下将囊肿穿刺针刺入囊肿预定的位置，抽尽囊液后，向囊肿内注入适量的硬化剂，无水乙醇作为介入因子，可使囊肿内壁上皮细胞蛋白凝固变性，细胞破坏，产生无菌性炎症，使囊肿凝固、硬化、粘连闭合至吸收，囊肿内壁上皮细胞失去分泌液体的功能，达到治愈的目的，无水乙醇蛋白固化作用强，囊肿壁一般较厚，在没有渗透的情况下，不会影响脏器正常组织，不损伤脏器功能，无水乙醇注入囊肿腔内停留3-5min后抽出，一般不超过5min，囊液粘稠者如卵巢巧克力囊肿，因囊壁由子宫内膜腺上皮组成，内壁有较厚的咖啡样物质附着，为陈旧性出血，囊壁不宜充分暴露，治疗时抽尽囊液后，则需要反复用生理盐水冲洗，直到囊液为清亮液体时，才可向囊腔内注射酒精进行硬化治疗，并增加硬化剂剂量及硬化时间，增强治疗效果，使内壁细胞充分脱水坏死丧失其分泌功能。

　　超声引导下无水酒精硬化治疗肝囊肿，可根据囊肿位置，确定体位，以囊肿离皮肤最近的位置，前方有一定厚度的肝组织，避开胆囊及大血管进行治疗。

　　肾囊肿由于与肾实质紧密相结合，采用超声引导下无水酒精硬化可减少并发症的发生，术后不易复发。一般选择单纯性肾囊肿。穿刺途径不经过肾实质和肾窦。

　　对肾盂旁囊肿、肾源性囊肿严禁固化治疗。

　　卵巢囊肿酒精硬化治疗受到爱美女性的推崇,特别有些未生育过的女性患者，对手术治疗往往不愿接受,直径大于4cm卵巢囊肿均可进行治疗，对卵巢功能无损害，不会影响生育。

　　对于介入治疗囊肿患者，术前必须反复对囊肿进行超声检查，确定囊壁是否增厚不光滑，囊内是否有实性乳头状回声，使用彩色多普勒显像技术仔细观察囊肿内部及周围血流分布情况。对可疑恶性及恶性肿瘤均不可采用此方法，必须为良性囊肿。

　　治疗腹盆腔囊肿不干扰腹盆腔脏器,较大囊肿穿刺抽液后囊内压迅速降低，囊肿消失后可迅速恢复腹盆腔的基本解剖关系，超声引导下无水酒精硬化治疗腹盆腔囊肿现已较广泛地应用于临床应用，且疗效显著，受到广大患者接受及欢迎。