聊城市第二人民医院

长途久坐险夺命 抢救及时获重生

时间:2014-06-11 00:00 作者:复禾健康

  长途久坐险夺命抢救及时获重生

  “血压降低,呼吸困难,必须立即抢救。”昨天,来我院复查的小侯看到医生紧急抢救另一名急性肺栓塞患者的场景,仍然心有余悸。因为,半个月前,他也经历了这生死攸关的惊心一幕——

  今年才19岁的侯某,乘坐火车硬座从南京回临清老家,由于在11个小时的行程中长时间的久坐不动,到家后不久,便发现双下肢粗细不一,同时感到右下肢肿胀,疼痛难忍,随即来我院门诊做进一步诊疗。然而,就在候诊的过程中,小侯突然出现了晕厥、呼吸困难、心率骤降等休克症状……

  这突如其来的险情,顿时让门诊部的气氛紧张起来。医务人员迅速组织人员,立即将患者推至急诊科进行抢救。这时,小侯已神志不清,病情十分危急,重症医学科主治医师李亚林经过紧急会诊,凭借他多年的临床经验,首先考虑到患者应属急性肺栓塞症状,随之为患者行心脏彩超及双下肢B超辅助检查。结果显示右心室增大、肺动脉高压,下腔静脉有血栓形成,这都符合急性肺栓塞典型表现,于是患者被确诊为急性肺栓塞。

  时间就是生命。李大夫马上组织医护人员进行全力抢救。当将患者推进ICU时,此时已无法监测到血压,李大夫立即将溶栓药物注入患者体内,进行溶栓治疗……不多久,病人的血压开始缓慢回升,各项生命体征很快也逐渐恢复。李亚霖医师说:“真悬啊,如果病人再晚到几分钟,也许生命就无法挽救了。”

  急性肺栓塞属危重症,抢救成功率极低,稍有延误,病人随时可能死亡。据李大夫介绍:久坐者、孕妇、肥胖、高血脂、恶性肿瘤和遗传病患者,血液存在高凝状态,是肺栓塞的高危人群。另外,做过外伤或者大手术、脑中风以及其他需要长期卧床的患者,也要高度警惕,因为卧床时间长,导致下肢活动减少,血液循环不通常,同样也容易造成血栓。李大夫接着介绍说:现在很多人都会长时间坐在电脑前,而不站起来运动。还有一些长时间坐飞机、汽车或者火车者,尤其是时间超过4小时的人,都要防止肺栓塞的发生。久坐不动者最好每隔一两个小时活动一下下肢,以改善下肢的血液循环。长途旅行时,还要注意多饮水,以稀释血液黏稠度。

  据了解,在各地医院接诊的像小侯一样的病例不在少数,近年来,急性肺栓塞发病率明显增加,而且还有年轻化趋势。对小侯来说,他是不幸的,但万幸的是他发现病情后,能够及时来院就诊,才给了他第二次生命。

  (张鹏) 

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
深二度烧伤要怎么办 深二度烧伤
徐建威
回答: 深二度烧伤可通过创面清创、外用药物、镇痛治疗、预防感染、手术修复等方式治疗。深二度烧伤通常由高温液体、火焰、化学物质、电流、长时间摩擦等因素引起。 1、创面清创 深二度烧伤后需立即用流动冷水冲洗创面15-20分钟,降低局部温度。使用生理盐水或稀释碘伏溶液轻柔冲洗去除污染物,避免用力擦拭。水疱完整时可保留疱皮,破损水疱需剪除游离表皮。清创后覆盖无菌凡士林油纱或含银离子敷料,保护裸露的真皮层。 2、外用药物 可遵医嘱使用磺胺嘧啶银乳膏预防铜绿假单胞菌感染,莫匹罗星软膏处理革兰阳性菌感染,重组人表皮生长因子凝胶促进创面修复。药物涂抹前需先清除前次残留药膏,厚度约1-2毫米,每日换药1-2次。伴有渗液时可搭配藻酸盐敷料吸收渗出液。 3、镇痛治疗 烧伤后48小时内疼痛明显,可口服布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等非甾体抗炎药。剧烈疼痛可使用曲马多缓释片,但须警惕呼吸抑制风险。创面换药前30分钟可喷洒利多卡因气雾剂进行表面麻醉,儿童患者建议使用芬太尼透皮贴剂。 4、预防感染 深二度烧伤易继发金黄色葡萄球菌或鲍曼不动杆菌感染。体温超过38℃或创面出现脓性分泌物时,需静脉注射注射用头孢呋辛钠、盐酸莫西沙星氯化钠注射液。定期做创面细菌培养,根据药敏结果调整抗生素。糖尿病患者需加强血糖监测。 5、手术修复 对于直径超过5厘米的深二度烧伤,建议行削痂植皮术清除坏死组织。供皮区多选取大腿或头皮,采用电动取皮刀获取0.2-0.3毫米厚的中厚皮片。关节部位可选用脱细胞真皮基质联合自体皮移植,术后加压包扎14天。伴有肌腱暴露时需采用皮瓣移植修复。 深二度烧伤恢复期需每日用温水清洁创面周围皮肤,避免搔抓。穿着宽松纯棉衣物减少摩擦,外出时用防晒衣遮挡愈合部位。饮食增加鸡蛋、鱼肉等优质蛋白摄入,每日饮水2000毫升以上。愈合后创面可能遗留色素沉着,可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善。关节部位愈合后需坚持做伸展运动防止瘢痕挛缩,建议每2周复诊评估恢复情况。 徐建威副主任医师山东大学齐鲁医院普外科