德州市人民医院

　　6月20至22日，省卫计委三级医院评审专家组一行11人，来我院进行医院标准化建设现场评审，经过三天的现场评审、检查、现场追踪，于22日上午反馈会上，评审团专家宣布，德州市人民医院顺利通过标准化建设现场评审。

　　此次现场评审，专家团分为综合管理组、医疗管理组、护理管理组分别对我院的行政、临床科室、后勤管理等进行听取报告、阅读细则，现场考核，现场提问，现场追踪，对来院患者调查等方面进行全面考核，对我院636项条款及48项核心条款的落实进行审核。反馈会上，综合管理组发现的工作亮点：1.德州市人民医院领导及全体员工高度重视医院标准化建设工作，展现了良好的精神风貌和极大的工作热情。2、坚持医院的公益性，积极承担政府分配的任务，开展对口帮扶、社区健康教育及康复指导等工作。3、医院质量管理组织健全，由院、科、部门及相关委员会组成的医院质量与安全管理组织架构清晰，分工明确，能完整体现决策、控制与执行三个层次，理顺了医院大质控与各职能部门质控的关系。4、医院重视感染管理工作，应用感染实时监控系统，对医院感染相关因素进行主动、连续和系统地监测分析，对提高医院感染管理工作效率和质量起到了巨大作用。5、医院建立起了以电子病例为核心的二十余项综合信息管理系统，实现医院临床业务、收费、耗材、财务、成本核算管理流程的一体化，为医院实现规范化、精细化管理奠定了坚实基础。6、医院注重门诊服务质量的提高，通过增加服务窗口和服务设施、增加导医人员、预约诊疗分时段就医，优化了服务流程，缩短了患者就诊等候时间。7、红十字志愿者活动开展的内容丰富、形式多样，受到社会的广泛好评，为医院赢得了声誉。8、绩效分配方案通过职代会讨论修订实施后，加大了向临床一线倾斜的力度，分配效果持续改进较明显。9、综合运营管理系统初步实现了医院设备、材料、高植耗材收费等统一的信息平台分级管理，提高了管理效果和管理水平。

　　医疗组发现的工作亮点：1、医院领导班子高度重视医院标准化建设工作和医疗质量与安全管理，态度端正，对初评审反馈的意见和存在的问题进行了认真梳理、整改，成效明显。2、医务处、门诊部等职能部门工作努力，对照评审标准细则要求，结合医院实际，建立较为完善的医疗制度、工作流程和岗位职责。3、医院重视依法执业，医疗技术服务项目符合诊疗科目范围。4、医院开展对医疗核心制度落实、病历质量、平均住院日、住院大于30天、抗菌药物使用和介入手术等重点工作的监管;危急值管理制度落实好。5、放射科在保健科认真督导下，对患者的防护意识明显增强，并积极探索切实解决防护工作中的难题。检验科质量控制涵盖了全部检验过程，能按相关规定开展室内和室间质控，保障检验结果准确性，实验室信息管理完善。6、输血科与医务科配合，加强临床输血管理，提高临床合理用血水平。病理科科室质控小组健全，质控工作较为细致，针对病理科不同工作岗位制定具体的质控指标，并定期组织检查、不断改进工作中存在的问题。7、医院领导高度重视药事管理工作，建立健全药事管理体系，规范履行药事管理和药物治疗学委员会职责，保证了医院医疗工作中重要的药事管理工作的落实。

　　护理组发现评审亮点：1、医院护理组织管理体系健全，护理管理体系有效运行。各层级护理管理人员分工明确，职责清晰、团结协作好。2、医院领导高度重视护理工作，着力加强护理队伍建设。3、护理团队凝聚力强、积极努力、精神面貌好、执行力强，对医院迎评工作高度重视。4、医院积极推进优质护理服务，完善落实为一线服务的制度和措施。

　　会上，德州市卫生局局长崔书强做重要指示，他表示感谢评审专家对市人民医院医疗管理、质量控制等工作提出的意见与建议，为医院标准化建设指出了努力的方向，希望市人民医院按照医院标准化建设的要求及专家提出的意见，制定整改措施，督促全院人员继续学习，持续改进，加强医院精细化建设，为州城人民健康保驾护航。

　　通过两年来的努力，我院以标准化建设为契机，努力围绕“质量、安全、服务、管理、绩效”五大主题开展工作，医院整体管理水平和医疗服务质量明显提升。在今后的工作中，医院将继续按照标准化建设确定的方向一直走下去，把标准化建设的理念、制度、规范逐步内化为职工的内在素质，进而外化为日常工作行为，努力实现标准化建设工作从目前的有效执行向常态运行转变，从医院强制推行向职工自觉执行转变，从制度约束向机制形成和文化引领转变。德州市人民医院将继续以推进标准化建设为总抓手，坚持公益性办院的发展方向，加快由粗放式管理向精细化管理转变，从规模发展向质量效益发展转变，全面提升医院医疗保健、科研教学水平，真正把医院打造成党和政府放心、社会和群众认可、职工和患者满意的区域医疗中心。