滕州市中心人民医院

市中心人民医院主任医师张开贤 采用粒子支架治疗3例食管癌获得成功

时间:2014-08-27 00:00 作者:复禾健康

  近日,市中心人民医院肿瘤科主任医师张开贤带领他的团队,先后为3例晚期和放化疗后复发的食管癌患者成功实施了食管粒子支架置入术,术后患者吞咽困难消失,恢复正常饮食,未发生明显并发症,目前3例患者正在康复之中。

  食管癌是最常见的恶性肿瘤之一,发病率和死亡率占恶性肿瘤的第四位。我国食管癌年平均死亡率为15.59/10万,是世界上食道癌死亡率最高的国家之一。目前,因症就诊的食管癌患者确诊时多数都到了中晚期,主要症状就是进食困难,营养状况每况愈下。食管支架置入术是迅速缓解晚期食管癌患者吞咽困难的有效方法之一,但普通食管支架只有机械扩张作用,而没有抗肿瘤作用,支架置入后半年左右就会出现食管再狭窄而导致病人不能进食。食管粒子支架是在普通食管镍钛记忆合金金属支架的外边按1.0-1.5cm的间隔捆绑一定数量的碘-125粒子,碘-125粒子能持续释放出一种低能量的短程γ射线和x射线,在1.7cm范围内近距离持续照射肿瘤组织,最大限度杀灭肿瘤细胞,对正常组织无伤害,既能快速缓解吞咽困难又能防止食管再狭窄,达到缓解症状、延长患者生命的目的。

  食管粒子支架特别适合年龄偏大、心肺功能较差,不能耐受手术和放化疗或放化疗后复发的晚期食管癌患者,是目前治疗晚期食管癌较为理想的方法。 袁倩倩 邢超

图1+装载粒子   图2+置入粒子支架   图3+术前钡餐  

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患者的需求是我们工作的最高目标 市中心人民医院院长杨琼参加胃肠外科病陪人座谈会

      8月14日,市中心人民医院院长杨琼带领医德医风办公室、农合医保科、后勤部及保卫科负责同志,参加胃肠外科病陪人座谈会。 座谈会上,病陪人踊跃发言,现场气氛热烈,参加座谈的科室负责同志对病陪人提出的热点问题进行讨论。杨琼院长高度重视临床医患沟通情况,充分听取于会病陪人的意见和建议,针对病陪人提出的高层乘梯难、热水供应不及时、院内停车难、食堂工作人员服务态度差、农合报销等问题,当场做出了详细的解答,并责成相关科室对此加以整改。杨琼院长要求,在做好各项临床工作的同时,将病陪人的需求作为医护人员工作的最高目标,努力做到“服务好、质量好、医德好,群众满意”。

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医生答疑

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皮肤底层炎症怎么修复
聂小娟
回答: 皮肤底层炎症可通过抗炎药物、光疗、屏障修复、饮食调整及压力管理等方式修复。皮肤底层炎症可能与微生物感染、免疫异常、过敏反应、紫外线损伤及激素水平紊乱等因素有关,通常表现为红肿、瘙痒、脱屑、灼热感及色素沉着等症状。 1、抗炎药物 皮肤底层炎症可遵医嘱使用复方甘草酸苷片、他克莫司软膏或盐酸多西环素片等药物。复方甘草酸苷片通过抑制前列腺素合成减轻炎症反应,适用于慢性湿疹或特应性皮炎。他克莫司软膏作为钙调磷酸酶抑制剂可局部调节免疫应答,对激素依赖性皮炎有效。盐酸多西环素片通过抗菌和抗炎双重机制改善痤疮相关炎症。使用需监测肝肾功能,避免与光敏性物质接触。 2、光疗 窄谱中波紫外线疗法通过诱导T细胞凋亡和抑制促炎因子,对银屑病或顽固性皮炎有效。红光治疗通过促进胶原再生和减轻氧化应激,适用于玫瑰痤疮或术后修复。需在专业机构进行10-20次疗程,治疗期间严格防晒并配合保湿护理。光敏性疾病患者及孕妇禁用。 3、屏障修复 使用含神经酰胺、胆固醇及游离脂肪酸的复配霜剂可修复角质层脂质结构,推荐依泉绷带霜或雅漾舒缓特护保湿霜。透明质酸敷料通过水合作用促进表皮重建,适用于激光术后或激素脸修复。避免含酒精、香精的护肤品,清洁时选用APG表活类温和洁面。 4、饮食调整 增加ω-3脂肪酸摄入如深海鱼、亚麻籽可抑制白三烯B4等促炎介质。多酚类物质如绿茶、蓝莓通过调控NF-κB通路减轻氧化损伤。需限制高GI食物及乳制品摄入,它们可能通过激活mTORC1通路促进痤疮发展。每日补充维生素D3 400-800IU有助于调节免疫平衡。 5、压力管理 慢性压力通过HPA轴激活促进皮质醇释放,会加剧特应性皮炎和银屑病。正念冥想通过降低IL-6等炎症因子水平改善症状,建议每日进行20分钟呼吸训练。规律有氧运动如游泳可提升β-内啡肽分泌,但需避免汗液长时间刺激皮肤。保证23点前入睡有助于修复皮肤屏障功能。 修复期间避免搔抓或过度去角质,选择纯棉透气衣物减少摩擦刺激。使用37℃以下温水洁面,洁面后3分钟内涂抹保湿产品。外出时采用物理防晒剂如氧化锌,化学防晒剂可能加重敏感。建议每月复诊评估疗效,顽固性炎症需行皮肤镜或斑贴试验明确病因。合并真菌感染时需联用酮康唑洗剂,瘙痒剧烈可短期使用氯雷他定片。 聂小娟副主任医师山东省立医院皮肤科