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青少年ST段改变怎么回事
高云
回答: 青少年ST段改变可能由生理性因素、心肌炎、心包炎、心肌缺血、电解质紊乱等原因引起,可通过心电图复查、血液检查、心脏超声等方式明确诊断。建议及时就医,在医生指导下完善相关检查。 1、生理性因素 青少年处于生长发育阶段,心脏位置相对偏横位可能导致ST段轻微抬高或压低,通常无胸闷胸痛等症状。这种情况无须特殊治疗,建议定期复查心电图,避免剧烈运动后立即检测。 2、心肌炎 病毒感染后可能引发心肌炎,表现为ST段弓背向上抬高伴T波倒置,多有心悸乏力症状。需检查心肌酶谱和肌钙蛋白,确诊后可遵医嘱使用维生素C注射液、辅酶Q10胶囊、磷酸肌酸钠注射液等营养心肌药物。 3、心包炎 结核或病毒感染可能导致心包炎症,心电图显示广泛导联ST段抬高但PR段压低。患者常出现胸痛随呼吸加重,可通过心脏彩超确诊。治疗需使用注射用头孢曲松钠抗感染,疼痛明显时口服布洛芬缓释胶囊。 4、心肌缺血 先天性冠状动脉异常或川崎病后遗症可能引起青少年心肌缺血,表现为ST段水平型压低超过0.5毫米。需行冠状动脉CTA检查,确诊后可使用单硝酸异山梨酯缓释片改善供血,严重者需介入治疗。 5、电解质紊乱 低钾血症会导致ST段压低伴U波增高,高钙血症可引起ST段缩短。常见于腹泻呕吐或内分泌疾病患者,需检测血电解质水平。轻度紊乱可通过口服氯化钾缓释片纠正,重度需静脉补液治疗。 青少年出现ST段改变应避免过度紧张,但需重视定期随访。日常生活中保持规律作息,每日保证8小时睡眠;饮食注意补充富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜;避免饮用含咖啡因饮料。运动前做好热身,选择游泳、慢跑等有氧运动,若出现胸闷气促立即停止活动。建议每3-6个月复查心电图,有家族心脏病史者需增加心脏彩超检查。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科