郑州大学第五附属医院

郑大五附院微创摘除“雷区”肿瘤

时间:2010-09-09 00:00 作者:复禾健康

  近日,郑州大学第五附属医院心胸外科成功地完成一例全胸腔镜纵隔肿瘤切除术。

  以往,胸外科手术一般在患者胸部开25~30cm长的刀口,并常需要剪断肋骨,甚至纵形劈开胸骨手术,给患者造成很大创伤,出血较多,往往需要输血,恢复慢。自从电视胸腔镜手术应用于临床,使过去一些需剪断肋骨、切除肋骨或纵劈胸骨的大开胸手术也可以采用钥匙孔式微创手术,大大减轻了患者的手术创伤,一般不需输血,术后疼痛轻,恢复快。

  有一纵隔肿瘤患者,胸部CT显示右上纵隔肿瘤约7.0cm×6.0cm×6.0cm大小,并且向内压迫气管,肿瘤上邻2cm粗的无名动脉,前面与2~3cm粗的上腔静脉相邻,下为约2cm粗细的奇静脉。该区位置较高,周围又有大血管和气管围绕,在此位置切除肿瘤,不但操作困难,而且稍不注意就会出现大出血或气管破裂,导致严重的并发症,故被胸外科医生称之为“雷区”。可是,如不及时手术,肿瘤会逐渐长大,气管受压会进一步加重,致使患者胸闷、呼吸困难,可能会危及生命。因为惧怕开胸手术的创伤,该患者经多方了解,来到郑大五附院心胸外科就诊。

  经心胸外科杨再珍主任、杨玉伦主任医师等精心术前准备,周密研究手术方案,只在患者的侧胸壁开了两个1.5cm和一个4.5cm的小口,不撑开肋骨,利用胸腔镜在“雷区”耐心细致地手术操作,历经3个多小时,终于顺利完成全胸腔镜纵隔肿瘤切除。由于胸腔镜手术创伤小,痛苦轻,患者手术后第二天就已自行下床活动。

  目前,五附院心胸外科已先后开展了电视胸腔镜胸膜活检术、胸腔镜肺大泡切除术、胸腔镜切除胸交感神经链治疗手汗症、胸腔镜辅助肺叶切除术及胸腔镜纵隔肿瘤切除术等。这些手术的成功开展,标志着郑大五附院微创外科的发展又上了新台阶。

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心内三科实施冠脉介入治疗术成功抢救急诊心肌梗死患者

近日,我院心内三科医护人员在导管室的配合下,实施冠脉介入治疗术,成功抢救一名急诊心肌梗死患者。6月14日早上7:30,科室接到急诊科送来的一位张姓心绞痛患者,患者由平车推入,满头大汗,眉毛紧锁,一直吵着心口疼……。接诊医生梁?和护士马改丽看到情况危急,立即嘱咐患者和家属保持原位置进行心电图检查。看到结果后,有着丰富经验的梁医生神情更加凝重,心电图示:SI-T改变(V2-V5ST段明显上抬),急查心梗结果:CK-MB16.0ng/ml,myo199.5ng/ml,各项值偏高,诊断为急性心肌梗死killipl级,必须立即行急诊冠脉介入治疗术。 而此时患者很焦躁,心前区压榨样疼痛使他喘不过气来,他拉住梁医生乞求说:“大夫,求求你们,给我打一针,让我结束生命吧,这种痛我实在受不了啊!”闻讯赶来的董守仁主任立即医嘱给予吗啡止痛,同时迅速启动绿色通道。要知道,时间就是生命,急性心梗必须立即进行介入手术,晚一分一秒患者心肌就会扩大梗死面积,继而有生命危险。与死神的较量拉开了大幕,导管室和手术助手处于待命状态,科室医护人员迅速行动起来,备皮、置管、皮试……这一系列工作都是在将患者送入导管手术室的过程中进行的。命悬一线的患者拉住自己家人的手说:“握紧我的手吧,我要死了,你要照顾好自己和孩子。”病人在安排自己的后事,因为他感到了无比的恐惧。医护人员感到了沉甸甸的责任,因为救死扶伤是义不容辞的使命。在与时间的赛跑中,参与抢救的工作人员迅速行动,形成了一种忙、快、急却又有条不紊的状态。董主任迅速赶往导管室,马改丽护士和张爽护士推着患者快步前进,陪同前往的还有手术助手崔红营医生。他们真的是在与死亡作战,分秒必争。此时医务人员个个表情凝重,崔医生一手紧握病人的手,时而轻拍他的肩膀,时而在他耳边低语安慰。进入导管室的路程中有家属的哭泣,有患者对死亡的恐惧,也有医务人员的紧张及迅捷有序。 进入导管室后立即消毒,造影,植入支架。真的,很神奇,死亡的恐惧和痛苦的呻吟就在董守仁主任将支架植入的一瞬间缓解了,病人紧锁的额头舒展开来。在紧急抢救的手术中,董主任只用了半个小时就成功完成,与其说是冠脉介入治疗术的神奇不如说是操作者技术的精湛。当患者从导管室推出来后,他的家人扶肩相拥,热泪盈眶,家属和患者都竖起大拇指向这些参与抢救的医务工作者表示感谢、表达敬意,在场的所有医务人员都会心地笑了。董守仁主任带领他的团队精诚合作、协同攻坚,一次又一次用扎实的医学知识和娴熟的技术书写着生命的奇迹,这奇迹的背后流淌着他们的汗水、凝聚着他们的心血、彰显着一个医者重如泰山的责任。 心内三科通讯员:李丽娟 宣传科编校

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科