平顶山市第一人民医院

　　近日，心内一科成功实施我院首例双心室同步化起搏-电复律除颤器(CRT-D)植入手术，经过医护人员的精心治疗和护理，患者术后夜间无呼吸困难，心衰症状明显改善，一般活动后无任何不适症状，不日即可康复出院。该技术填补了我市在重度心力衰竭治疗方面的空白，标志着我市心脏介入治疗技术又上了一个新的台阶。

　　75岁的梅老伯患扩张型心肌病15年，心功能低下，近一年来反复住院，接受药物治疗，疗效欠佳。4月7日，梅老伯再次因“活动后胸闷气促加重伴咳嗽、咳痰、夜间阵发性呼吸困难”入院，心脏彩超检查发现心脏扩大明显(左室舒张末LVDd-7.8cm)、左心室射血功能低下(射血分数-EF27%)。心电图检查显示：完全性左束支传导阻滞、QRS波明显增宽(170ms);心电图监护显示：频发室性早搏及短阵室性心动过速。通过积极的药物治疗，病情未见明显好转，夜间仍有呼吸困难症状。心内一科王耀辉主任积极组织医院心外科彭月华主任、心内二科谢东明主任等有关专家进行认真讨论后，建议梅老伯安装目前最为先进的带除颤功能的三腔起搏器——CRT-D。

　　经过与家属的反复沟通，手术于4月25日在导管室进行。手术由王耀辉主任在赵晓彬、常建航医师及介入科的积极配合下，历时2小时，成功为梅老伯植入了一台CRT-D起搏器。植入后梅老伯心电图QRS波宽即减少至120ms，效果明显。经过医护人员的精心治疗和护理，梅老伯夜间无呼吸困难，心衰症状明显改善，复查心脏彩超提示左心室射血功能改善(EF43%)，一般活动后无任何不适症状，术后两周顺利出院。

　　据心内一科王耀辉主任介绍，CRT-D全称是心脏再同步化治疗及埋藏式心脏自动除颤器，是目前治疗严重心力衰竭和恶性室性心律失常的新技术，最大的特点是可以在治疗心脏衰竭、让扩大的心脏可逆性回缩的同时，帮助患者防止因恶性心律失常导致的猝死，可显著减少患者的全因死亡率和因心衰的再住院率，是起搏器植入的最高端技术。手术风险及难度较大，要求术者同时掌握冠脉介入和电生理诊疗及起搏器植入等多项技术。

　　近年来，我院相继成功开展各种心脏单腔、双腔起搏器、三腔起搏器(CRT-D)等心脏起搏植入术，CRT-D心脏起搏器的成功植入，标志着我院心血管内科在重度心力衰竭的治疗方面，迈上了新的台阶。

　　(心内一科 赵晓彬)