焦作市第六人民医院

拾荒老人突发脑出血 救人第一显担

时间:2014-05-08 00:00 作者:复禾健康

  “是李主任吧?120送来一位脑出血患者,正转向你们科室。”刚下班的李国政接到急诊电话后立刻赶回医院。

  李国政是焦作市第六人民医院外二科主任,当天做完手术刚到家的他就接到了急救电话。

  据李国政介绍,被送来的患者今年67岁,驻马店人,常年一个人在焦作,以捡破烂为生。当天患者正在废品站卖废品,突然晕倒,路人见状立即拨打120急救电话。

  “患者来的时候已经处于休克状态,脸色苍白,瞳孔放大,情况非常危险,随时都有可能失去生命,必须尽快开颅,进行手术。”李国政说。

  李国政以最快的速度制定好了适合患者的手术方案,可是患者家属都在驻马店老家,一时半会儿赶不过来,如果等家属签字、交手术费,可能患者就危险了。

  李国政向院领导说明情况后,立即对患者进行了开颅手术。李国政告诉记者:“患者的出血量已经超过100毫升,也就是说血肿占了将近半个脑袋的位置,给止血造成一定难度,而且患者年龄较大,又给手术增加了难度,同时,也使手术的风险多了几分。”

  术前,李国政先让护士给患者剃了光头,方便手术,接着进行了气管插管,以保持患者呼吸道通畅。手术中,先消毒,随后运用严格的无菌技术,防止化脓感染,接着,也就是最重要的一个环节——开颅进行血肿消除,难点在于进行血肿消除的过程很容易出血,要及时、准确、充分、严密地止血,减小手术风险。李国政凭着多年的手术经验,成功为患者消除了血肿,最后,便是关闭头颅了。

  做完手术后,患者的瞳孔、脸色都正常了,李国政告诉记者,手术成功对患者来说只是成功了一半,术后康复也至关重要,如果康复不好就会落下偏瘫等后遗症。

  一个星期后,患者苏醒了,李国政开始对其进行康复训练,每天除了输液外,还要增加多种功能锻炼,主要目的是修复患者的神经,是其尽快康复。一个月后,患者顺利出院,没有留下任何后遗症。

  “脑出血手术都是急诊手术,而且一定要及时、准确、快速,不然患者的生命就会受到威胁。除此之外,后期的治疗是建立在手术成功的基础上的,所以对医生的技术有高标准的要求。”李国政说。

  当有人问及李国政为何敢在无家属的情况下冒风险为患者做手术时,李国政说:“医生要急患者之所急,乐患者之所乐。在生命危急关头,作为医生,只有将救人放在第一位,才不愧‘医生’的称谓。”

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科学补碘 保护智力 正常发育

食物是身体内碘的主要来源,如果我们生活环境的土壤含碘少,生长在这种土壤的植物含碘也少,如果我们长期以含碘低的粮食和肉类为食品就会出现碘营养不足,健康就会或多或少受到影响所有的人都不能幸免,特别是儿童和妇女。2014年5月15日是全国第二十一个“防治碘缺乏病日”。 我院防疫科制做了宣传版面,宣传的主题是“科学补碘、保护智力、正常发育”。活动日,防疫科李素梅,医教科刘保良,护理部一名护士,携带宣传版面来到东方红广场进行宣传。宣传的目的是让大家知道新婚育龄妇女、孕妇、哺乳妇女缺碘会导致智力残缺,易造成死产、早产、流产、先天畸形,小学生缺碘会影响智力和生长发育,补碘的最好方法就是食用碘盐。 此次活动共发放《碘缺乏病》和我院的宣传资料200余份,现场咨询50余人次。通过此次活动大力宣传了“碘缺乏病”防治知识,提高了群众对碘缺乏病危害的认识,让群众掌握防治知识,保护和增进人民群众健康。活动同时还免费为群众测血压,开展医疗咨询等,此次活动既宣传了医院也提高了群众的防病意识。

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医生答疑

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手臂的血栓如何诊治
高云
回答: 手臂血栓需根据病因和严重程度采取抗凝治疗、溶栓治疗或手术取栓。手臂血栓可能与血管损伤、血液高凝状态、静脉受压等因素有关,通常表现为手臂肿胀、疼痛、皮肤发红等症状。建议及时就医,在医生指导下进行规范治疗。 1、抗凝治疗 抗凝药物是手臂血栓的基础治疗方式,通过抑制凝血因子活性防止血栓扩大。常用药物包括低分子肝素钠注射液、华法林钠片、利伐沙班片等。低分子肝素钠注射液需皮下注射,起效快但需监测凝血功能。华法林钠片口服方便但需定期检测INR值。利伐沙班片为新型口服抗凝药,无需常规监测凝血功能。抗凝治疗期间需观察有无牙龈出血、皮下瘀斑等不良反应。 2、溶栓治疗 对于急性严重血栓可考虑溶栓治疗,常用尿激酶注射液、阿替普酶注射液等药物。溶栓药物通过激活纤溶系统溶解已形成的血栓,但可能增加出血风险。治疗期间需严格卧床休息,密切监测生命体征和出血倾向。溶栓治疗时间窗通常在血栓形成后72小时内效果较好,超过14天的陈旧性血栓溶栓效果有限。 3、手术取栓 当血栓导致血管完全闭塞或存在抗凝禁忌时,可能需手术取栓。常见术式包括导管取栓术、球囊扩张成形术等。导管取栓术通过介入技术将血栓抽吸清除,创伤较小。球囊扩张成形术可同时处理血管狭窄问题。术后仍需配合抗凝治疗预防复发,并定期复查血管超声评估治疗效果。 4、病因治疗 针对不同病因采取相应措施,如肿瘤患者需治疗原发病,置管相关血栓需评估导管留置必要性。血液高凝状态患者需排查抗磷脂抗体综合征、蛋白C缺乏等易栓症。静脉受压患者需解除压迫因素,如胸廓出口综合征需进行神经血管减压手术。长期卧床者需加强肢体活动促进血液循环。 5、辅助治疗 急性期可抬高患肢减轻肿胀,穿戴弹力袜促进静脉回流。疼痛明显者可短期使用布洛芬缓释胶囊等非甾体抗炎药。慢性期可进行物理治疗改善肢体功能。治疗期间需避免剧烈运动和外伤,戒烟限酒控制血压血糖。定期复查凝血功能和血管超声,评估血栓溶解情况和血管再通程度。 手臂血栓患者日常需保持适度活动,避免长时间保持同一姿势。饮食宜清淡,限制高脂高盐食物,适量增加饮水。注意观察肢体肿胀程度、皮肤温度变化,如出现呼吸困难、胸痛等症状需立即就医。遵医嘱规范用药,不可自行调整剂量或停药。术后患者需按医嘱进行康复训练,逐步恢复肢体功能。建立健康档案,定期随访评估治疗效果和并发症。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科