信阳市中心医院

　　近日，信阳市中心医院心内科一病区为一年轻急性心肌梗死患者成功开展急诊冠状动脉造影+心脏冠脉内支架置入术(急诊PCI)。此手术的成功开展标志着该院心脏介入治疗技术又一次新的飞跃，处省级领先水平。

　　2012年7月17日，信阳市中心医院急诊科接诊一位男性患者、29岁，因持续胸痛3小时大汗不缓解入院。心电图提示：急性广泛前壁心肌梗死，心肌损伤标志物TNT升高。临床诊断为：“急性广泛前壁心肌梗死，心源性休克”。心血管内科一病区科主任袁俊强、副主任代运国立即组织相关专家会诊，研究病人病情后，认为病人年轻，最大限度的开通梗死血管，挽救频死心肌对病人预后有重要意义，无相关禁忌症，可立即手术治疗。患者随即由急诊科直接入导管室，进入“绿色通道”，行介入治疗。经紧急行冠脉造影术，见该患者为前降支100%闭塞，又紧急行血管内球囊扩张(PTCA)+支架置入术，成功置入一枚支架，血流完全恢复，病人胸痛胸闷症状消失，术后病人恢复良好。

　　急性心肌梗死是冠状动脉急性闭塞的结果，大部分均是因动脉粥样硬化而形成血栓，造成冠状动脉闭塞血流中断，导致心肌细胞损伤和坏死。该病人心肌梗死为前降支闭塞型，前降支至第一对角支闭塞，常常损伤希氏束—普氏纤维，使供血减少，常会出现高度房室传导阻滞，易出现心源性休克(俗称“寡妇综合症”)。心肌梗死患者再灌注治疗的目标是早期并且完全使梗死相关的动脉恢复血流，挽救缺血损伤的心肌，改善近、远期预后，可行急诊PCI或药物溶栓，但药物溶栓的成功率为50%，急诊PCI的成功率为90%，显然，急诊PCI是最合适再灌注治疗的措施。