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新生儿溶血能治好吗
周小凤
回答: 新生儿溶血病通常能治好,多数患儿通过光疗、药物治疗或输血等干预措施可有效控制病情。该病主要由母婴血型不合引发,需根据溶血程度选择个体化治疗方案。 新生儿溶血病以ABO血型不合最常见,Rh血型不合相对少见但病情较重。轻度溶血表现为皮肤黄染、嗜睡、喂养困难,通过蓝光照射可分解胆红素,配合静脉注射丙种球蛋白阻断抗体。中度溶血需补充白蛋白结合游离胆红素,必要时输注洗涤红细胞纠正贫血。重度溶血出现肝脾肿大、水肿时,可能需换血疗法清除致敏红细胞和抗体,同时监测听力神经损伤风险。 极少数Rh阴性母亲怀有Rh阳性胎儿时,若未及时注射抗D免疫球蛋白预防,胎儿可能出现严重贫血伴胎儿水肿,需宫内输血或提前剖宫产。此类患儿后期可能需多次输血,并存在核黄疸后遗症风险。早产儿或合并感染的新生儿因肝脏代谢功能不完善,胆红素脑病发生概率增高,需延长光疗时间并加强生命体征监护。 确诊溶血病的新生儿应持续监测胆红素水平变化,避免脱水或酸中毒加重黄疸。母乳喂养期间母亲需暂停进食可能诱发溶血的药物或食物。出院后定期复查血红蛋白及神经系统发育评估,发现运动障碍或听力异常需早期康复干预。孕期做好血型抗体筛查与产前干预是预防重症溶血的关键措施。 周小凤副主任医师首都医科大学宣武医院儿科