上海市第五人民医院

　　关节置换：改善活动的新选择

　　骨关节疾病不仅严重影响人类健康，降低生活质量，而且一般的治疗方法难以治愈。近百年来，由于新材料和假体设计的不断改进，外科手术技术的成熟，人工髋关节置换、膝关节、肩关节、肘关节、腕关节、踝关节、掌指关节、椎体间关节等陆续运用于临床，渐渐成为临床上常用的手术方法，成为人们改善活动的新选择。

　　关节置换术后康复锻炼

　　目前关节置换手术的损伤很小，一般切口都在10公分以内，技术上已经比较成熟。术后逐步加强康复锻炼能尽快恢复行走能力，避免关节脱位。

　　人工髋关节置换术后应尽早行肌肉锻炼

　　大部分患者术前因髋关节疼痛而不能活动导致股四头肌、臀大肌、臀中肌萎缩，术中通常要切掉关节囊及损伤部分肌肉，这些都会影响术后髋关节的稳定性，影响行走，下蹲时容易造成假体脱位，所以锻炼目的是以恢复臀部及股四头肌肌力。通常于术后2～3天，患者伤口疼痛消失即可锻炼。患者躺在床上，绷紧大腿和臀部，然后放松，同时可在家人的帮助下练习髋关节的外展、屈曲，但屈髋度逐渐增加而不要超过90度。一周后，可将膝部用枕头垫高，反复用力伸直小腿，二周拆线后练习主动用力抬高患肢，健侧卧位外展患肢、趴在床上用力后伸患肢。术后6周内不能内收患肢(交叉肢体)，不能患侧卧位，同样应避免低凳子坐位。下床时间最好2周左右，而且要拄双拐，一个月以后，开始逐渐弃拐行走。至于下蹲，至少要在术后3个月以后。