上海市第十人民医院

无创震波唤醒沉睡心肌-心血管病前沿治疗科技进驻十院

时间:2014-04-10 00:00 作者:复禾健康

  服用药物、植入支架和冠脉搭桥,是当前治疗冠心病的三大主流方法。上述疗法用于临床挽救了很多患者的生命,但仍有部分患者无法从中获益——难治性心绞痛和伴发的心力衰竭严重影响其生活质量和疾病的预后。如今,这一尴尬情况有望得到改善——一种国际前沿的称为“体外震波心血管治疗系统(Cardiac Shock Wave Therapy -CSWT)”的设备投入临床使用,通过机械波震荡来扩张梗死部位的血管、增加缺血心肌的血液供应、促进侧枝循环的建立,从而唤醒沉睡的心肌。日前,这一最新治疗技术进驻我院,为常规治疗无效的患者带来了福音。

  冠心病的病理基础是脂类物质在冠状动脉内膜上沉积,经年累月之后导致管腔狭窄、心肌供血不足,血管严重堵塞时可使局部心肌坏死。因此,既有的三大治疗手段的目的都是使狭窄或堵塞的血管扩张或复通。但是,对一些多次发病或病情复杂的患者来说,无法二次植入支架,身体也耐受不了搭桥手术带来的创伤。以往,这些患者只能无奈地听凭病魔肆虐。现在,体外震波心血管治疗系统的问世,给这部分特殊患者开辟了一条新的康复之路。听到“体外震波”这个短语,对医学有所了解的人一定不陌生。这是一种纯物理的治疗方法,之前曾用于泌尿系结石的治疗。震波能量除了能够粉碎结石,还可以使局部组织中的血管扩张、充血。研究人员从中得到启发,如果将震波能量作用于缺血的心肌,是否也能扩张局部血管、增加血液的供应呢?这一想法很快就用于临床,体外震波心血管治疗系统横空出世。通过超声成像设备的引导,借由水囊将震波能量精确聚焦在缺血心肌上。以普通的体表心电图作为震波能量触发信号——仪器检测到心电R波信号后即刻激发震波。因为R波信号出现时,人的心脏处于绝对不应期,无法对外界的各种刺激做出反应,此时施以震波能量能够最大限度地保障患者的安全,避免出现心律失常等意外。在震波能量的持续作用下,缺血心肌中的血管得以扩张、侧枝循环随之建立,最终实现改善心肌血液供应的目的。多项临床试验证实CSWT是安全的,可以改善患者心肌灌流、明显缓解心绞痛症状、提高患者活动能力、减少住院次数,进而提高患者的生活质量。

  我院心脏中心徐亚伟教授率先在沪上推广了这项有效、便捷、安全、无创的治疗方法。徐教授指出,CSWT具有广泛的适应征,对不适合常规血运重建术(内科介入治疗或外科搭桥术)的患者、或血运重建术后仍存在难治性心绞痛的患者是一种有益补充。全国政协委员、中国科学院院士、同济大学副校长、上海市心血管病研究所所长葛均波教授,作为我国最早见证和倡导CWST技术发展的专家,对该方法所取得的成果给予了肯定。 

医院动态

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福建省卫计委来院考察

谭江平副院长代表党政领导班子,向来宾介绍了医院近年来的发展情况。林圣魁副主任对十院的发展举措及取得的成绩给予了高度评价。随后,双方围绕医院如何在上海申康医院发展中心的领导下推进改革与发展,管办分离模式下的人力资源管理、药品采购机制、绩效制度改革等话题展开交流。现场交流结束后,来宾们还参观了心内科院前院内急救联动信息平台指挥中心。院医务处、门急诊办、财务处、绩效处、信息处、护理部、药剂科、院办等部门负责人陪同参访。 此次接待福建省卫生计生委领导来访,是我院受申康中心委托,代表中心所属市级医院,展现申城卫生系统改革风貌的一次难得机会。通过展示医院近年来的改革与发展成果,进一步拓展了十院的知名度与影响力。

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科