上海市第十人民医院

　　服用药物、植入支架和冠脉搭桥，是当前治疗冠心病的三大主流方法。上述疗法用于临床挽救了很多患者的生命，但仍有部分患者无法从中获益——难治性心绞痛和伴发的心力衰竭严重影响其生活质量和疾病的预后。如今，这一尴尬情况有望得到改善——一种国际前沿的称为“体外震波心血管治疗系统（Cardiac Shock Wave Therapy -CSWT）”的设备投入临床使用，通过机械波震荡来扩张梗死部位的血管、增加缺血心肌的血液供应、促进侧枝循环的建立，从而唤醒沉睡的心肌。日前，这一最新治疗技术进驻我院，为常规治疗无效的患者带来了福音。

　　冠心病的病理基础是脂类物质在冠状动脉内膜上沉积，经年累月之后导致管腔狭窄、心肌供血不足，血管严重堵塞时可使局部心肌坏死。因此，既有的三大治疗手段的目的都是使狭窄或堵塞的血管扩张或复通。但是，对一些多次发病或病情复杂的患者来说，无法二次植入支架，身体也耐受不了搭桥手术带来的创伤。以往，这些患者只能无奈地听凭病魔肆虐。现在，体外震波心血管治疗系统的问世，给这部分特殊患者开辟了一条新的康复之路。听到“体外震波”这个短语，对医学有所了解的人一定不陌生。这是一种纯物理的治疗方法，之前曾用于泌尿系结石的治疗。震波能量除了能够粉碎结石，还可以使局部组织中的血管扩张、充血。研究人员从中得到启发，如果将震波能量作用于缺血的心肌，是否也能扩张局部血管、增加血液的供应呢？这一想法很快就用于临床，体外震波心血管治疗系统横空出世。通过超声成像设备的引导，借由水囊将震波能量精确聚焦在缺血心肌上。以普通的体表心电图作为震波能量触发信号——仪器检测到心电R波信号后即刻激发震波。因为R波信号出现时，人的心脏处于绝对不应期，无法对外界的各种刺激做出反应，此时施以震波能量能够最大限度地保障患者的安全，避免出现心律失常等意外。在震波能量的持续作用下，缺血心肌中的血管得以扩张、侧枝循环随之建立，最终实现改善心肌血液供应的目的。多项临床试验证实CSWT是安全的，可以改善患者心肌灌流、明显缓解心绞痛症状、提高患者活动能力、减少住院次数，进而提高患者的生活质量。

　　我院心脏中心徐亚伟教授率先在沪上推广了这项有效、便捷、安全、无创的治疗方法。徐教授指出，CSWT具有广泛的适应征，对不适合常规血运重建术（内科介入治疗或外科搭桥术）的患者、或血运重建术后仍存在难治性心绞痛的患者是一种有益补充。全国政协委员、中国科学院院士、同济大学副校长、上海市心血管病研究所所长葛均波教授，作为我国最早见证和倡导CWST技术发展的专家，对该方法所取得的成果给予了肯定。