广州军区武汉总医院

定点医疗机构参与医保工作的责任和义务

时间:2013-07-21 00:00 作者:复禾健康

  为配合武汉市基本医疗保险工作的启动与实施、定点医疗机构应做好以下工作:

  一、基本医疗保险服务组织管理

  1、必须有一名分管院长具体分管基本医疗保险工作、实行院级领导总值班制,负责答疑及处理应急事件。

  2、设置基本医疗保险管理办公室,并配备专职、兼职管理人员,负责宣传基本医疗保险政策、协调医患关系、配合医疗保险行政管理部门和经办机构做好工作。

  3、配置与基本医疗保险相适应的计算机服务管理系统,并配备专职系统管理人员,掌握计算机应用及各种就医结算机具的操作,设备维护良好,运行安全可靠,数据处理规范准确。

  4、建立健全基本医疗保险服务管理制度,如转院治疗、转外地治疗制度,特需治疗审批制度。

  5、设置专门的挂号、收费和发药窗口,统一使用基本医疗保险专用病历和处方。

  二、宣传培训工作

  1、组织医务人员学习武汉市基本医疗保险的文件,熟悉基本医疗保险的服务范围、服务质量要求、掌握医疗费用结算政策、流程和医疗保险的三大目录内容,并将三大目录编印成册,保证医务人员人手一册。

  2、制作展牌,向参保人员宣传医疗保险政策、就诊购药流程、医疗费用结算办法。

  3、制作标示牌或就医指南,增设专职导医人员,方便病人就医。

  三、按照基本医疗保险政策提供医疗服务,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费

  1、认真查验参保人员就医证件,不可将无卡就医或冒名就医的医疗费用列入基本医疗保险统筹基金和职工、退休人员个人帐户支付。

  2、按入院标准收治病人,据实汇总报告出入院人次。严禁未达到入院指征而入院或已达到出院标准而未出院。

  3、提高门诊诊断准确率、住院治愈率、降低复诊次数,严格执行《病种、质量控制标准》和诊疗操作常规。

  4、按基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围提供医疗服务。凡能使用甲类药品可达到治疗效果的,原则上不得使用乙类药品;凡能使用一般性治疗和检查就能满足诊断治疗需要的,不得使用大型仪器进行治疗和检查。

  5、严格执行武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理的规定,规范审批程序。

  6、对参保人就医时提出的不符合基本医疗保险有关规定的要求有权拒绝。

  四、严格执行基本医疗保险费用结算办法

  1、对参保人员就医所发生的医疗费用,属于个人负担的部分,向个人直接收取;属于基本医疗保险统筹基金支付的部分,与医疗保险经办机构结算。

  2、对参保人员发生的基本医疗保险统筹基金中支付的医疗费用应单独建帐管理。

  3、按要求及时、准确地向医保中心提供医疗费用的发生情况等有关信息。

  4、接受医疗保险行政管理部门、医疗保险经办机构对医疗服务质量的检查和审核,并提供相关资料。

  5、每月按时向医疗保险经办机构报送医疗费用结算申报审核表、医疗费用结算清单、医疗费用结算清单汇总表等资料办理医疗费用结算。

  武汉市医疗保险中心

  二OO一年十一月十三日

医院动态

更多 >

第十三届全军显微外科学术大会

由全军显微外科专业委员会、中国康复医学会修复重建专业委员会、湖北省医学会显微外科、手外科分会主办,广州军区武汉总医院与成都军区昆明总医院联合承办的“第十三届全军显微外科学术大会、2014中国康复医学会修复重建专业委员会皮瓣学组年会暨湖北省医学会显微外科、手外科年会”(全军、湖北省继续医学教育项目),于2014年7月18-20日在武汉中南花园酒店举行。会议共收到论文300多篇,来自七大军区、全国21个省市及省内的显微外科、手外科专家300余人参加本次研讨会。 7月19日上午8点,由湖北省骨科学会副主任委员、我院骨科主任、博士生导师蔡贤华教授主持开幕式,广州军区联勤部卫生部王焕春副部长、刘铁桥政委百忙之中出席并致辞,王焕春副部长对本次会议的召开给予高度肯定,刘铁桥政委介绍了我院及骨科近年来的发展势头,对与会专家、代表的到来表示热烈的欢迎。湖北省医学会孙铁汉副秘书长、中华医学会显微外科分会主任委员、中山医科大学附属中山医院副院长、博士生导师刘小林教授、中国修复重建专业委员会主任委员、第二军医大学长征医院博士生导师候春林教授、全军显微外科学会主任委员、成都军区昆明总医院医务部主任兼骨科医院院长、博士生导师徐永清教授、湖北省医学会显微外科分会主任委员、武汉大学中南医院博士生导师喻爱喜教授分别代表主办方致辞。出席开幕式并在主席台上就坐的还有全军显微外科常委、湖北省显微外科副主任委员、硕士生导师黄继锋副主任。 本次研讨会有幸邀请到多位著名的国内、军内专家做专题演讲:第二军医大学长征医院侯春林教授、中山大学附属第一医院刘小林教授、南方医科大学临床解剖学研究所徐达传教授、成都军区昆明总医院徐永清教授、解放军总医院韩岩教授、济南军区第89医院范启申教授、王剑利教授、任志勇教授、南京军区福州总医院郑和平教授、解放军401医院丁小珩教授、解放军第二炮兵总医院张树明教授、第四军医大学西京医院宋保强教授、成都军区第59医院陈雪松教授、解放军第一医院雷林革、解放军153中心医院周明武教授、解放军181医院唐继全教授、华中科技大学协和医院洪光祥教授、华中科技大学同济医院罗永湘教授、武汉市骨科医院周必光教授、大连大学附属中山医院赵德伟教授、中山大学附属第一医院顾立强教授、上海交通大学附属第六人民医院柴益民教授、武汉大学中南医院喻爱喜教授、华中科技大学同济医院康皓教授、同济大学附属同济医院张世民教授、中南大学湘雅医院唐举玉教授、安徽医科大学第一附属医院尹宗生教授、宁波市第六医院章伟文教授、浙江省立同德医院张春教授、上海交通大学第九人民医院章一新教授等等。 我院骨科黄继锋副主任、王华松副主任医师分别做了专题发言,展示了科室近年来在显微外科、手外科领域所做的工作与经验。出席本次研讨会的还有,我科老主任郑玉明教授、徐永年教授、陈庄洪教授、湖北省显微外科学会副主任委员康皓、杨钟华、翁雨雄;湖北省手外科学会副主任委员潘振宇、邢丹谋、何明武、裴斌等省内专家。 会议展现出了近年来穿支皮瓣、游离皮瓣、骨头坏死、脑瘫显微外科治疗、神经修复材料等方面的新进展、新技术、新理念和新观点,通过精彩的专题报告、大会发言、病例讨论等形式进行了深入探讨,将授课内容更深入的进行剖析及扩展。参会代表来的积极,听的用心,学术气氛浓烈,讨论热烈。通过精彩的专题报告、大会发言、病例讨论等形式进行了深入探讨,将授课内容更深入的进行剖析及扩展。参会代表来的积极,听的用心,学术气氛浓烈,讨论热烈。

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
月经淋漓不净是为什么
曲中玉
回答: 月经淋漓不净可能与内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、凝血功能障碍、黄体功能不全等因素有关。月经淋漓不净通常表现为经期延长、经量增多或点滴出血,建议及时就医明确病因。 1、内分泌失调 长期精神压力大、过度节食或肥胖可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱,引起雌激素和孕激素分泌异常。患者可能出现月经周期不规律、经期延长,伴随痤疮或多毛。可通过规律作息、均衡饮食调节,必要时遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物。 2、子宫肌瘤 子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤,尤其是黏膜下肌瘤容易导致宫腔面积增大。常见症状为经量增多、经期延长,严重时出现贫血。超声检查可确诊,较小肌瘤可观察,较大肌瘤需行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。 3、子宫内膜息肉 子宫内膜局部过度增生形成息肉样突起,可能干扰子宫内膜正常脱落。典型表现为经间期出血或经后点滴出血,可通过宫腔镜检查确诊。治疗选择宫腔镜下息肉切除术,术后可能使用左炔诺孕酮宫内缓释系统预防复发。 4、凝血功能障碍 血小板减少症、血友病等凝血异常疾病会导致经血凝固障碍。患者除月经淋漓不净外,可能伴有皮肤瘀斑、鼻出血。需完善凝血功能检查,确诊后需输注血小板或凝血因子,避免使用阿司匹林肠溶片等抗凝药物。 5、黄体功能不全 黄体分泌孕激素不足会导致子宫内膜分泌转化不充分,表现为经前点滴出血或经期延长。基础体温监测显示高温相缩短,确诊后需补充黄体支持,如口服黄体酮软胶囊或注射黄体酮注射液。 月经淋漓不净期间应避免剧烈运动,保持外阴清洁干燥,勤换卫生巾。饮食上多摄入富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,预防贫血。记录月经周期和出血情况,就医时提供详细病史。禁止自行服用止血药物或激素类药物,所有治疗需在医生指导下进行。 曲中玉副主任医师山东省立医院妇科