广州军区武汉总医院

定点医疗机构参与医保工作的责任和义务

时间:2013-07-21 00:00 作者:复禾健康

  为配合武汉市基本医疗保险工作的启动与实施、定点医疗机构应做好以下工作:

  一、基本医疗保险服务组织管理

  1、必须有一名分管院长具体分管基本医疗保险工作、实行院级领导总值班制,负责答疑及处理应急事件。

  2、设置基本医疗保险管理办公室,并配备专职、兼职管理人员,负责宣传基本医疗保险政策、协调医患关系、配合医疗保险行政管理部门和经办机构做好工作。

  3、配置与基本医疗保险相适应的计算机服务管理系统,并配备专职系统管理人员,掌握计算机应用及各种就医结算机具的操作,设备维护良好,运行安全可靠,数据处理规范准确。

  4、建立健全基本医疗保险服务管理制度,如转院治疗、转外地治疗制度,特需治疗审批制度。

  5、设置专门的挂号、收费和发药窗口,统一使用基本医疗保险专用病历和处方。

  二、宣传培训工作

  1、组织医务人员学习武汉市基本医疗保险的文件,熟悉基本医疗保险的服务范围、服务质量要求、掌握医疗费用结算政策、流程和医疗保险的三大目录内容,并将三大目录编印成册,保证医务人员人手一册。

  2、制作展牌,向参保人员宣传医疗保险政策、就诊购药流程、医疗费用结算办法。

  3、制作标示牌或就医指南,增设专职导医人员,方便病人就医。

  三、按照基本医疗保险政策提供医疗服务,坚持因病施治、合理检查、合理用药、合理收费

  1、认真查验参保人员就医证件,不可将无卡就医或冒名就医的医疗费用列入基本医疗保险统筹基金和职工、退休人员个人帐户支付。

  2、按入院标准收治病人,据实汇总报告出入院人次。严禁未达到入院指征而入院或已达到出院标准而未出院。

  3、提高门诊诊断准确率、住院治愈率、降低复诊次数,严格执行《病种、质量控制标准》和诊疗操作常规。

  4、按基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、服务设施范围提供医疗服务。凡能使用甲类药品可达到治疗效果的,原则上不得使用乙类药品;凡能使用一般性治疗和检查就能满足诊断治疗需要的,不得使用大型仪器进行治疗和检查。

  5、严格执行武汉市城镇职工基本医疗保险转院管理的规定,规范审批程序。

  6、对参保人就医时提出的不符合基本医疗保险有关规定的要求有权拒绝。

  四、严格执行基本医疗保险费用结算办法

  1、对参保人员就医所发生的医疗费用,属于个人负担的部分,向个人直接收取;属于基本医疗保险统筹基金支付的部分,与医疗保险经办机构结算。

  2、对参保人员发生的基本医疗保险统筹基金中支付的医疗费用应单独建帐管理。

  3、按要求及时、准确地向医保中心提供医疗费用的发生情况等有关信息。

  4、接受医疗保险行政管理部门、医疗保险经办机构对医疗服务质量的检查和审核,并提供相关资料。

  5、每月按时向医疗保险经办机构报送医疗费用结算申报审核表、医疗费用结算清单、医疗费用结算清单汇总表等资料办理医疗费用结算。

  武汉市医疗保险中心

  二OO一年十一月十三日

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第十三届全军显微外科学术大会

由全军显微外科专业委员会、中国康复医学会修复重建专业委员会、湖北省医学会显微外科、手外科分会主办,广州军区武汉总医院与成都军区昆明总医院联合承办的“第十三届全军显微外科学术大会、2014中国康复医学会修复重建专业委员会皮瓣学组年会暨湖北省医学会显微外科、手外科年会”(全军、湖北省继续医学教育项目),于2014年7月18-20日在武汉中南花园酒店举行。会议共收到论文300多篇,来自七大军区、全国21个省市及省内的显微外科、手外科专家300余人参加本次研讨会。 7月19日上午8点,由湖北省骨科学会副主任委员、我院骨科主任、博士生导师蔡贤华教授主持开幕式,广州军区联勤部卫生部王焕春副部长、刘铁桥政委百忙之中出席并致辞,王焕春副部长对本次会议的召开给予高度肯定,刘铁桥政委介绍了我院及骨科近年来的发展势头,对与会专家、代表的到来表示热烈的欢迎。湖北省医学会孙铁汉副秘书长、中华医学会显微外科分会主任委员、中山医科大学附属中山医院副院长、博士生导师刘小林教授、中国修复重建专业委员会主任委员、第二军医大学长征医院博士生导师候春林教授、全军显微外科学会主任委员、成都军区昆明总医院医务部主任兼骨科医院院长、博士生导师徐永清教授、湖北省医学会显微外科分会主任委员、武汉大学中南医院博士生导师喻爱喜教授分别代表主办方致辞。出席开幕式并在主席台上就坐的还有全军显微外科常委、湖北省显微外科副主任委员、硕士生导师黄继锋副主任。 本次研讨会有幸邀请到多位著名的国内、军内专家做专题演讲:第二军医大学长征医院侯春林教授、中山大学附属第一医院刘小林教授、南方医科大学临床解剖学研究所徐达传教授、成都军区昆明总医院徐永清教授、解放军总医院韩岩教授、济南军区第89医院范启申教授、王剑利教授、任志勇教授、南京军区福州总医院郑和平教授、解放军401医院丁小珩教授、解放军第二炮兵总医院张树明教授、第四军医大学西京医院宋保强教授、成都军区第59医院陈雪松教授、解放军第一医院雷林革、解放军153中心医院周明武教授、解放军181医院唐继全教授、华中科技大学协和医院洪光祥教授、华中科技大学同济医院罗永湘教授、武汉市骨科医院周必光教授、大连大学附属中山医院赵德伟教授、中山大学附属第一医院顾立强教授、上海交通大学附属第六人民医院柴益民教授、武汉大学中南医院喻爱喜教授、华中科技大学同济医院康皓教授、同济大学附属同济医院张世民教授、中南大学湘雅医院唐举玉教授、安徽医科大学第一附属医院尹宗生教授、宁波市第六医院章伟文教授、浙江省立同德医院张春教授、上海交通大学第九人民医院章一新教授等等。 我院骨科黄继锋副主任、王华松副主任医师分别做了专题发言,展示了科室近年来在显微外科、手外科领域所做的工作与经验。出席本次研讨会的还有,我科老主任郑玉明教授、徐永年教授、陈庄洪教授、湖北省显微外科学会副主任委员康皓、杨钟华、翁雨雄;湖北省手外科学会副主任委员潘振宇、邢丹谋、何明武、裴斌等省内专家。 会议展现出了近年来穿支皮瓣、游离皮瓣、骨头坏死、脑瘫显微外科治疗、神经修复材料等方面的新进展、新技术、新理念和新观点,通过精彩的专题报告、大会发言、病例讨论等形式进行了深入探讨,将授课内容更深入的进行剖析及扩展。参会代表来的积极,听的用心,学术气氛浓烈,讨论热烈。通过精彩的专题报告、大会发言、病例讨论等形式进行了深入探讨,将授课内容更深入的进行剖析及扩展。参会代表来的积极,听的用心,学术气氛浓烈,讨论热烈。

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