武汉市第五医院

　　2012年12月6日，“武汉市第五医院普通门诊进社区”启动仪式在二桥街社区卫生服务中心举行，作为大医院直管社区卫生服务中心“武汉模式”的实践者，此举标志着武汉在落实社区首诊，推动分级医疗上又迈出了实质性的一步。武汉市卫生局局长李滔，副局长彭侯鹏，汉阳区区长徐洪兰，副区长潘涛出席了当天的仪式。市、区卫生局相关处室负责领导陪同参加。 　　2008年，为探索社区卫生服务体系改革新模式，武汉市卫生局、汉阳区委区政府将汉阳辖区内的二桥街、琴断口街、翠微街、洲头街、鹦鹉街和五里墩街6家政府主办的社区卫生服务中心的人、财、物全部交由武汉市第五医院管理。通过4年实践，6家社区服务中心的医疗水平和服务能力得到显著提升。

　　今年年中，为顺应卫生部关于进一步深化医改的新要求，建立能真正惠及百姓，合理有效的医疗服务模式，五医院决定在巩固现有“直管”成果的基础上，继续“下沉”工作，把大医院普通门诊“搬进”社区，加快提高基层医疗单位医疗水平的同时，打破居民与社区卫生服务中心之间的信任“壁垒”，从而让社区首诊真正落到实处。

　　小病在社区：高年资医生坐诊解决常见多发病

　　据悉，普通门诊下沉后，80%左右的常见多发病完全可以在社区医院解决。临床来看，社区居民多发疾病主要集中在心脑血管、呼吸、消化等内科系统疾病，以及普通外伤、骨外等外科疾病两大方面。因此，结合社区多发病的特点及居民实际就医需求，五医院首先将内、外、中医康复三个科室以全科诊室的面貌“搬”进社区，在下派坐诊医生的资质上，以中级职称和高年资住院医师为主，保证基本医疗救治服务的水平和质量。

　　大医院门诊“下沉”能迅速提升社区卫生服务中心的诊疗水平，提高居民的信任感，逐渐转变就医观念，从而从根本上解决“小病大看”的问题。

　　大病不耽误：畅通门诊、住院转诊绿色双通道

　　“给出诊断不放心，开了检查做不了，与其在小医院耽误病情不如直接到大医院排队。”除了对医务人员诊疗水平的怀疑，硬件设施设备上的限制也是不少居民拒绝到社区卫生服务中心就诊的原因。

　　为了解决这个问题，医院特别在社区普通门诊中开放大型设备、特殊检查，以及医院专家、专科门诊的预约服务。

　　今后，一些在社区卫生服务中心或二级医院不能做的检查、化验，如：核磁共振(MR)、CT、病理和一些特殊化验等，社区门诊医生都可以提前在五医院进行预约。之后，患者只需要拿着社区初诊医生开具的检查单和相关证明，在预约时间内到医院，由专设接待人员带领直接去做检查，节省了等待时间的同时，也省去了来回奔走的麻烦，从而让病人尽快确定病情并及时接受治疗。

　　看病更便宜：三级医院的服务只收社区医院的钱

　　据了解，我医院社区普通医疗门诊收费标准将全部按照国家规定的社区卫生服务中心标准严格执行。

　　为推动社区卫生的发展，国家对在社区卫生服务中心就诊的患者统一实施了“五免六减”的优惠政策，即免收普通门诊挂号、诊疗、注射服务和住院诊疗、护理等5项服务费用，对血常规、尿常规、大便常规、肝功能、胸透、心电图等单项检查费用减免20%。普通门诊进社区后，同样也会按这一标准收取费用。

　　“五医院“下沉”门诊到社区的举措，再一次开启了医改新机制的探索，具有划时代的意义。”武汉市卫生局局长李滔强调，“小病在社区，大病进医院，康复回社区”是医改的方向和目的，但是，老百姓到不到社区来，归根结底还是要看基层强不强。通过“直管”模式的探索和推广，全市社区卫生服务中心的能力大大提高。“几年的努力为我市社区和大医院联动打下了坚实的基础，也为我们将医改进一步朝纵深推进提供了可能。”

　　据李局长介绍，目前市卫生局对于加速推进我市“直管”工作已有了一个全盘的计划。明年开始，全市各中心城区及远城区都会逐步推行，以区域内龙头医院为中心的区域医疗集团，以此让基层消化常见病、多发病，大医院着重解决急、危、重症病人，最终形成合理有效的就医格局。