武汉市第五医院

　　2012年11月6日，我院心内科成功为一名Brugada综合征患者实施了双腔ICD植入术，这也是我院完成的首例双腔埋藏式心脏复律除颤装置（ICD）植入术。

　　10月26日，62岁的王守进因在家中突发晕厥被家属送往我院急诊科就诊。据陪同家属所述，患者近来时常会出现短暂的头昏、眼睛发黑等症状，通过颅脑CT检查，接诊医生发现其脑部有腔歇性脑梗塞，故初步诊断他的突然晕倒可能与脑血管病变有关，遂将其转入神经内科接受进一步检查和治疗。谁知，进院第二天，在老伴陪同下出门过早的老王又再度出现晕厥，倒在了医院门口的小摊前，意识全无。经相关科室全力抢救，王守进最终恢复了意识，“捡”回了一条命。考虑到患者在短期内连续出现两次“致命”晕厥，医院随即安排他住进ICU接受全面检查。通过ICU心电监测，医生发现老王有阵发性室性心动过速，询问患者及其家属得知，老王的母亲和姐姐均因不明原因的猝死而离世。经过心内科专家会诊，反复讨论，最终确诊该病人是一位典型的Brugada综合征患者。

　　Brugada综合征是一种较少见的家族性，以突发严重心律失常、猝死为特点的疾病，主要是由于离子通道基因异常所致。该病多见于男性，发病年龄多数在30~40岁之间，主要分布于亚洲。Brugada综合征患者病发时常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死，唯一有效的治疗办法即接受ICD植入术。

　　11月6日中午12时，我院首台双腔ICD植入术正式开始。此次手术由心内科主任罗松辉主持，主治医师胡良炎“操刀”，麻醉科、放射科等相关科室全力协助。为保证手术的安全性，医院特邀湖北省人民医院心血管内科副主任杨波教授现场指导。术中，主刀医生首先通过锁骨下静脉穿刺，把两根电极线分别植入了病人的右心房及右室心尖部，随后将其与埋藏式心脏复律除颤装置连接，并将整个装置放入患者右室心尖。通过测试，各项参数良好，紧接着便进入到本次手术风险最高的“诱颤”环节。（ICD植入术中，医生在植入完成后需借助“诱颤器”主动引发一次室颤，从而检验ICD的除颤功能是否良好。）

　　测试之前，罗松辉主任指挥心内科胡良炎医师及胡家顺医生仔细检查相关设备，全面做好体外除颤及胸外按压的准备。与此同时，麻醉科医生及两位护士长也从旁协助，随时准备提供药物救援，以充分保证患者生命安全。诱发的室颤持续约3秒后，ICD准确识别室颤并成功复律，手术成功了！目前，患者术后恢复情况良好。

　　ICD，即埋藏式心脏复律除颤装置是一种植入患者体内的能自动识别、诊断室速和/或室颤，并自动实施除颤、起搏的治疗仪器，主要应用于心源性猝死的高危人群。目前循证医学证据表明ICD在致命性室颤、室速的治疗和心源性猝死的预防方面优于当前任何一种抗心律失常药物，可显著降低此类患者的死亡率，挽救患者生命。ICD植入技术难度相对较高、术后管理复杂，该项手术在我院心内科的成功开展，标志着科室乃至医院介入诊疗水平的整体提升，为我院重点专学科建设工作的开展，打造医院品牌增添了动力。