上海市同济医院

　　3月17日凌晨，急诊收治了一位急性胸痛的女患者。她数年前曾被诊断为冠心病，因此以肯定的语气告诉医生：我是心肌缺血，快帮我治疗。接诊医生立即为她抽血检查心肌酶谱和肌钙蛋白，发现结果并不高，反倒是D二聚体超过正常值近10倍。这一结果立即引起了急诊科大夫们的警惕。他们迅速跟放射科联系，为该患者进行了急诊胸部增强CT。成像结果验证了大家的猜测：这位患者患有急性主动脉夹层动脉瘤，而且撕裂范围相当之大，从升主动脉的根部一直撕裂到腹主动脉，随时都有破裂大出血的风险!胸心外科接到急诊会诊请求后，第一时间将患者转入了胸心外科ICU。

　　主动脉夹层来势汹汹，病情极为凶险，一旦血管破裂毫无抢救余地，手术成为挽救患者生命的唯一选择。如何在最短时间内完善相关检查和术前准备，既不耽误对患者病情的判断又将进行检查的风险降至最低?答案是同济人的团队协作精神!心超室派出专人为患者进行了多次床旁心脏彩超，明确了患者的瓣膜反流和心功能情况;放射科破例为患者进行了全主动脉的血管成像，为明确夹层撕裂情况，特别是主动脉根部和双侧髂动脉受累情况提供了最为确切的证据;麻醉科专门赴监护室为患者实施了床旁动、静脉穿刺置管，为实时监测患者血压变化和泵入降压药物提供了极大便利;血库积极与中心血站联系，在短时间内为患者准备了完成手术所需的足够血液制品;手术室迅速备好了术中可能用到的各种人造血管和带瓣管道，确保手术所需。

　　当各项术前准备在短时间内迅速到位后，梅运清主任领导的团队为患者实施了“升主动脉置换+全主动脉弓置换+降主动脉腔内覆膜支架植入术”这一堪称心血管外科领域最大手术之一的高难度手术。这一手术需要在术中将患者全身血液循环完全停止下来一段时间，对患者带来复杂的病理生理学影响，术中及术后将遭遇出血关、苏醒关、缺血关、心衰关、低氧关、感染关等一系列重大难题，目前在全国范围仍只有少数几家医院能成功开展。梅主任带领的团队从学科发展和社会需求角度充分认识到攻克主动脉夹层对科室和医院的重大学术价值和社会意义， 采用走出去、请进来的做法，在短时间内掌握了该手术的核心技术，成功为该患者实施了该手术。术后第1天引流仅280毫升，患者术后当天顺利苏醒，手脚活动良好，没有发生脑缺血和脊髓缺血等严重神经系统并发症。经过胸心外科团队的精心治疗，患者心功能稳步恢复，顺利拔除气管插管，无重大并发症发生，并于3月31顺利转入普通病房。患者激动的拉着梅主任的手说：是您给了我第二次生命!