宜昌市夷陵医院

　　本网讯(放射科 杨杰)夷陵医院成功开展一例应用弹簧圈栓塞治疗肺血管畸形，近日随访，患者恢复良好，未出现咯血。52岁的患者既往患有“右侧肺结核并支气管扩张、咯血”，经治疗好转。6月24日夜间突发大咯血，咯血总量约300ml，随即收治于夷陵医院内三科，经药物止血治疗一天效果不明显，与患者家属沟通后，于25日晚行急诊支气管动脉栓塞术。经右侧股动脉穿刺插管至右侧支气管动脉造影后，见右侧肺血管畸形，右侧支气管动脉-肺静脉瘘，右中上肺野见淡薄片絮状异常染色影，右心房区可见片状异常染色影。将导管置于右侧支气管动脉主干内，缓慢释放4枚横径3mm的弹簧圈后，复查造影，见右侧支气管动脉-静脉瘘的瘘口完全封闭，右中上肺野及右心房区异常染色影均消失，患者咯血停止，观察4天后出院。

　　支气管动脉栓塞术是目前治疗大咯血最有效的方法。其原理是通过股动脉穿刺插管，将特制导管插入患侧支气管动脉，通过导管注入栓塞剂，使支气管动脉分支或主干闭塞，来达到止血的目的。常用的栓塞剂有PVA颗粒(聚乙烯醇)及明胶海绵颗粒，可以栓塞细小的动脉分支及动静脉瘘，明胶海绵条虽然可以栓塞较大的动静脉瘘，但其栓塞持续时间不长，约2周后明胶海绵吸收，栓塞的血管再次开通，动静脉瘘依然存在，咯血症状会再次出现。栓塞瘘口较大的动静脉瘘时，需要采用弹簧圈栓塞。

　　弹簧圈为一种直径0.89mm、长度30mm的金属丝，释放后，可自动收缩呈横径3mm或5mm的弹簧圈，圈上附带有超细纤毛，可促进凝血。测量动脉干直径后选择合适横径的弹簧圈，通过导管将弹簧圈释放至靠近瘘口的动脉主干，弹簧圈卡在动脉主干内并快速形成血栓，永久封闭动脉干，血液不在进入瘘口，达到封闭瘘口和止血的效果。弹簧圈释放技术的难度较普通栓塞剂要大，该技术使患者避免了外科开胸治疗。

　　此次成功开展的弹簧圈栓塞治疗肺血管畸形微创技术，是夷陵医院微创介入在动脉栓塞治疗中的又一重大进展。