国药东风总医院

泌尿系结石治疗现状(一)体外冲击波碎石

时间:2014-08-05 00:00 作者:复禾健康

  泌尿系结石治疗现状(一)

  体外冲击波碎石

  泌尿系结石是最早进行外科治疗的疾病之一,随着科学的发展,经过不同时期和不同医生的摸索,逐渐形成了现代的泌尿系结石治疗方法。

  十堰地区因受环境、气候、水质等的影响,为泌尿系结石高发区。因此,结石治疗的发展显得尤为重要。通过不断学习国内外先进技术,我科现在常用的结石治疗方法包括药物排石、体外冲击波碎石术(extracorporeal shock—wave lithotripsy,ESWL)、腔内微创取石术(膀胱镜,输尿管镜,肾镜)、腹腔镜取石术以及开放手术等。对于具体患者来说,医生会根据结石的大小及具体位置,选择效果更好、对肾功能影响更小、并发症最低的治疗方案。

  ESWL具有碎石效率高、创伤小、并发症少,无需麻醉等优点,是治疗直径<20mm或表面积<300mm2的肾结石的标准方法;也是无感染并发症的输尿管结石患者的首选治疗方案,但需要注意的是,ESWL并不适合极度肥胖者、妊娠期妇女及严重心功能不全者。

  在行体外冲击波碎石术前,医生会根据尿路平片和B超等相关检查结果明确诊断,确定行ESWL后安排患者进行常规术前检查,同时患者在术前需禁食并排空肠道和膀胱。

  进行体外冲击波碎石术时,医生会根据结石部位等情况指导患者采取正确的体位,在X线或B超定位的前提下,根据结石的部位、大小、数目等相关情况决定工作电位及轰击次数。为保护病人,医生在术中会实时观察结石粉碎情况,严密监测患者生命体征,观察病人反应。

  需要注意的是,结石合并尿路感染时应先控制感染再碎石;一般一个位置的结石ESWL治疗次数不超过3—5次,两次ESWL间隔时间以不低于1至2周为宜;若碎石后结石未改变,应该选择其他治疗方案。

  医生提醒,患者术后要多饮水以增加尿量,必要时可使用静脉补液,术后2—3日可逐渐增加活动量,促进排石;患者在碎石后也要密切观察尿量以观察碎石排出情况,如果出现排不出的症状,应及时解除梗阻,并给予止痛药以缓解输尿管梗阻引起的疼痛;同时,患者在碎石后应密切观察自己的排尿情况,正常情况下在术后1—3天内小便颜色会转清,若3天后小便颜色越来越红,并出现腹痛、发热等变化,应及时到医院检查处理。(泌尿外科 胡晓凤)

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17岁的小静(化名)是个漂亮姑娘,最近家人却发现她左右脸大小不一致。昨天,妈妈带她到东风口腔医院正畸科咨询,医生检查发现,小静脸部不对称竟是因为不对称的咀嚼造成的。“经亲戚朋友提醒,才发现孩子右边脸大,左边脸小”。小静的妈妈郑女士说,孩子自小都很爱漂亮,怕面部问题让孩子存在心理压力,所以,赶快来医院看看。 东风口腔医院正畸科主治医师施优灵详细检查后,分析说,起病原因是左侧的一颗乳牙发生龋坏脱落后,没有佩戴间隙保持器,两侧邻牙便开始向空隙处生长,占据脱落乳牙的缝隙,后来,恒牙萌出时,因间隙变小,牙齿便向舌侧或颊侧生长,导致咬合关系错乱。“最初,乳牙脱落后,咬嚼东西的时候,左侧牙齿很容易使不上力,嚼不烂食物,于是孩子就形成了长期使用右侧牙齿的习惯。后来虽然左侧的恒牙萌出,但偏侧咀嚼习惯已经根深蒂固,正是这个不起眼的习惯导致‘大小脸’生成。”施优灵解释,过分使用一侧牙齿,会使这一侧的肌肉力量得到长足锻炼,面部就比较丰满,但另一侧的因为长期“失宠”,肌肉萎缩下陷,于是,颌骨的发育也渐渐偏向一边,出现“大小脸”,严重的话甚至会口角歪斜、面部畸形。 施优灵让小静立即改变偏侧咀嚼的习惯,多用左侧牙齿。然后,计划通过正畸的方式将长偏的牙齿归位,并调整咬合关系,恢复其正常的咀嚼功能。他指出,12岁—15岁是儿童正畸最佳年龄,小静错过了最佳时间,不过,孩子仍处于发育期,1—2年的时间仍可恢复。 施优灵提醒,牙错位应该以预防为主,如果家长发现自己的孩子有偏侧咀嚼不良习惯,请及时予以矫正。有牙病时,一定要及时治疗,例如,有龋齿,先补好牙,防止其脱落;出现牙齿缺失,要及时佩戴间隙保持器或进行修复,牙齿治疗好后,两侧牙齿也要均衡咀嚼,不要过度偏用一侧。如果孩子已经出现了牙错位症状,请及时到正规专业的口腔机构进行牙齿矫正治疗,以免病情加重。

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