荆州第三人民医院

疑难杂症有疗效

时间:2012-11-05 00:00 作者:复禾健康

  曾经热播的电视剧《过把瘾》中,由王志文饰演的男主角方言因得了重症肌无力而失去了生命。“在神经系统疾病中,重症肌无力是一种十分罕见的疾病。这是一种慢性自身免疫性疾病,因神经、肌肉接头间传递功能障碍所引起。临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆硷酯酶药物后可以缓解。也可累及心肌与平滑肌,表现出相应的内脏症状。”夏主任介绍说。

  2003年,家住天门的李师傅在劳作时突然感觉十分疲惫,浑身无力,休息后恢复,只要稍微运动就马上疲劳无力,反复如此,令他十分烦恼。于是,他到当地及武汉等医院进行检查,未明确诊断,病情仍然反复发作。患者慕名来到荆州三医院,通过检查发现是胸腺瘤所致重症肌无力。2005年,李师傅做了胸腺瘤切除术后一直坚持劳作。今年2月中旬,李师傅因感冒受凉,病症再次加重,发生重症肌无力中最危险的一种情况——肌无力危象,其表现为急骤发生的延髓支配肌肉和呼吸肌严重无力,以致呼吸困难,不能维持换气功能,随时都有生命危险。在当地医院治疗无效,患者再次来到荆州三医院神经内科,面对这种病症,经验丰富的夏主任通过采用抗胆硷酯酶药物、大剂量激素冲击、丙种球蛋白调节免疫功能等疗法,让李师傅的症状逐步得到了缓解,远离了生命危险。

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睡一觉起来胸口疼怎么回事
王慧
回答: 睡一觉起来胸口疼可能与睡姿不当、肌肉劳损、胃食管反流、肋软骨炎、心绞痛等因素有关,可通过调整睡姿、热敷、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因。 1、睡姿不当 长时间保持侧卧或俯卧姿势可能压迫胸壁肌肉或肋间神经,导致局部血液循环不畅,引发晨起后胸口钝痛。疼痛多局限于单侧,活动后可能减轻。建议选择仰卧位并使用合适高度的枕头,避免手臂压迫胸部。若因床垫过软或过硬引发不适,可更换为中等硬度床垫。 2、肌肉劳损 睡前进行剧烈运动或搬运重物可能导致胸大肌、肋间肌等拉伤,睡眠时肌肉处于修复状态,晨起后可能出现牵拉性疼痛。疼痛常伴随深呼吸或转身时加重,局部可能有压痛。可通过热敷促进血液循环,48小时内避免重复拉伸动作。若持续3天未缓解需排除肋骨损伤。 3、胃食管反流 夜间平卧时胃酸易反流刺激食管,引发胸骨后烧灼样疼痛,可能伴随反酸、嗳气。症状多出现在凌晨或早餐前,坐起后可能减轻。可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物控制胃酸分泌。睡前3小时避免进食,抬高床头15-20厘米有助于缓解。 4、肋软骨炎 第2-5肋软骨交界处无菌性炎症可能因夜间受凉或免疫力下降加重,表现为胸前区刺痛,按压肋软骨连接处疼痛明显。可局部使用双氯芬酸钠凝胶缓解,严重时需口服塞来昔布胶囊。避免侧睡压迫患侧,注意保暖防止冷空气直吹胸部。 5、心绞痛 冠状动脉供血不足可能在静息状态下发作,表现为胸骨后压榨性疼痛,可能向左肩或下颌放射,伴有胸闷、气短。晨起时血液黏稠度较高易诱发,需立即舌下含服硝酸甘油片并急诊排查。高血压、糖尿病患者出现此类症状时更需警惕,确诊后需长期服用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物。 日常应注意保持规律作息,避免睡前摄入咖啡因或酒精。选择宽松睡衣减少胸部束缚感,空调温度不宜过低。若疼痛反复发作、伴随呼吸困难或晕厥,须立即就医排查肺栓塞、主动脉夹层等急症。心血管高危人群建议定期进行心电图和运动负荷试验筛查。 王慧副主任医师沈阳医学院沈洲医院心血管内科