湖南中医药大学第一附属医院

　　一、何谓冬病夏治?

　　“冬病”指好发于冬季，或在冬季加重的病症，长期反复导致脏腑经络等系统缠绵难愈的病症。如咳嗽、哮喘、慢性腹泻、关节冷痛僵硬、怕冷、体虚易感冒等。

　　“夏治”是指在夏季三伏时节，机体阳气最旺，体内凝寒之气易解之时，借自然之“温”“热”，内服温补药物，配以食疗，外用穴位敷贴、艾灸、刮痧、拔罐等中医特色疗法，温补阳气，利湿散寒，活血通络，增强机体之正气。

　　冬病夏治疗法就是对冬季气候寒冷时好发及感寒后易发的一些宿疾，在夏季气温高和机体阳气旺盛时，给予养阳补益的治疗方法，从而祛除体内沉积的寒气，调整阴阳，达到阴平阳秘，宿疾得以恢复。

　　二、 “冬病”为何要“夏治”呢?

　　“冬病”多源于阳虚，阳虚生寒，加上冬日寒凉，两寒夹击，毫无解冻可能，所以在冬天治寒症，就像是雨天里晾衣服，很困难。然而在盛夏之际，外界暑热骄阳，体内阳气正旺，此时运用中医特色疗法来养阳，蕴结在体内的积寒就很容易驱除。

　　但若机体阳气衰弱，没有驱邪之力，就会错过祛寒的大好时机，再加上有很多人夏天喜饮祛暑的饮料，如冰镇啤酒、水果冰、雪糕等，甚或整日呆空调房间里，陈寒未去，又添新寒。

　　机体被寒气侵袭必会气血凝滞，若寒气停留在关节，就会导致关节疼痛，停留在脏腑就会导致功能失调，停留在经络就会使经络堵塞，气血不畅，而致四肢不温、手脚发麻的症状的出现。

　　倘若不在夏日去除积寒，等到秋风一起，外寒复来的时候，就会内外交困，陈疾就会发作或加重。

　　三、“冬病夏治”的理论依据 —— 春夏养阳，秋冬养阴

　　“春夏养阳，秋冬养阴”出自《素问·四气调神大论》，是《内经》养生理论的重要原则。该文的主旨是讨论人体顺应春夏秋冬四时之气的变化，来调形养神，达到养身防病的目的。《素问·四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，已从其根，故与万物沉浮于生长之门”。

　　如何理解呢?从“养”、“阴”、“阳”三字的含义着手，此处之“养”当解作“顺从、顺应”; “春夏养阳”的“阳”当指春夏之气，即春夏生长之气，属阳气，“秋冬养阴”的“阴”当指秋冬之气，即秋冬收藏之气，属阴气。“春夏养阳，秋冬养阴”是以春夏秋冬四时相对应的气的生长收藏特性为基础的，春气的特征是“生”，故“春三月”应春气从“”;夏气的特征是“长”，故“夏三月”应夏气从“养长之道”;秋气的特征是“收”，故“秋三月”应秋气从“养收之道”;冬气的特征是“藏”，故“冬三月”应冬气从“养藏之道”，也就是说人的生命规律要顺应自然界四时的变化规律。

　　四、“冬病夏治”的适应病症与禁忌症有哪些?

　　冬病夏治系列疗法适用于阳气不足、肺气虚弱、虚寒疼痛和一些免疫功能低下类的疾病。具体适应病症如下：

　　1、内科病症：体虚感冒、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、风湿或类风湿性疾病、冠心病、脑血管病、偏头痛、便秘、失眠、高脂血症、慢性胃炎、慢性结肠炎。

　　2、外科病症：股骨头坏死、退行性骨关节病变(颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、膝关节疼痛等)。

　　3、妇科病症：痛经、乳腺小叶增生、子宫肌瘤、慢性盆腔炎等。

　　4、儿科病症：小儿反复呼吸道感染、小儿夜啼、厌食(疳积)、遗尿、流涎等。

　　5、五官科病症：变应性鼻炎、耳鸣耳聋、口腔溃疡等。

　　6、其它病症：冻疮、免疫功能低下、阳虚体质、气虚体质、痰湿体质等。

　　禁忌症如下：

　　1、皮肤有创伤、溃疡、感染、皮肤疾病者禁忌敷贴。颜面五官部位、关节、心脏和大血管附近慎用敷贴。孕妇、糖尿病患者、结核病、艾滋病或其它传染性疾病慎用敷贴。

　　2、高热、大量吐血、中风闭证及肝阳上亢头痛，一般不适宜用灸法。部分在头面部或重要脏器、大血管附近的穴位，应尽量避免施灸或选择适宜的灸法，特别不宜用艾柱直接灸。另外，孕妇少腹部禁灸。

　　3、发热性疾病、出血性疾病、严重心肝肾功能障碍者慎用冬病夏治系列疗法。

　　五、“冬病夏治”的治疗方法有哪些?

　　1、温经开穴“三伏灸”

　　灸疗是用艾绒或其他药物放置体表穴位上烧灼、熏熨，借灸火的温和热力以及药物的作用，通过经络传导，达到活血通络、补虚助阳、扶正祛邪的治病和保健作用的一种外治方法，艾灸疗法是灸疗中最常见的一种。

　　三伏天运用艾灸疗法，一方面它利用艾的属性和灼热的热力，凭借机械刺激、热刺激、药物刺激等物理化学方式激发人体相关腧穴，打开穴道，再通过经络传输，渗透诸经，以至全身;另一方面，三伏天人体腠理疏松，气血畅通，药性易于深达经络与脏腑，此时施灸，乘势而为，往往可获得良好的疗效。

　　2、温阳祛寒“三伏贴”

　　穴位敷贴是将药物研为细末，用药汁调匀，敷贴在人体相应穴位上，通过药物的经皮吸收，刺激局部经络穴位，激发全身经气，以预防和治疗疾病的一种外治方法。

　　在三伏天采用具有刺激性的、温通散寒作用的药物贴敷穴位，引起局部发泡，甚至发脓，中医称为“天灸”或“发泡疗法”，该疗法具有振奋阳气、温通经络、祛除寒邪的作用，因其“简、廉、便、验”而被广大人民群众所接受。

　　3、温养脏腑“三伏补”

　　(1)调和营卫温肺阳：卫气虚弱是呼吸系统疾病反复发作的主要内因，卫气是机体抵御外邪的第一道防线，人体的预防机能与肺卫强弱直接相关。人体的呼吸系统与外界相通，易受气候影响，易和环境中吸入性过敏原接触，若卫气不足则失“卫外而为固”之功，则易受外邪入侵，致使肺气郁遏，宣降失常，而引发各种呼吸系统疾病。若在三伏之际，运用调和营卫温肺阳之剂 —— 和卫温肺汤，可调和营气，温润肺卫，大大提高人体的免疫力。

　　(2)温中化湿暖脾阳：明代医家张景岳曰：“春应肝而养生，夏应心而养长，长夏应脾而变化，秋应肺而养收，冬应肾而养藏。”脾胃水谷运化之脏，与一年中气温最高、雨水最足的长夏相应。很多人因天热代谢旺盛、睡眠不佳、情绪烦躁，致胃胀不适，不欲饮食，故应加强脾胃的“运化”，以摄取足够的营养。中医强调“天人相应”，人必须顺应四时之气，不能逆时而行，夏季炎热，人多汗而皮肤腠理开放，阳气趋于表，而不藏于内，从于外而不从于里，故《内经》有“长夏善病，洞泄寒中”之说，认为夏季脾胃阳气不足而多寒，若在三伏之际，运用温中散寒化湿之剂 —— 化湿温胃汤，可温中散寒，补气健脾，化湿和胃，达到调和脾胃的目的。

　　(3)填精益髓温肾阳：肾为先天之本，五脏之根，肾阳为人体阳气之根本，起着温煦作用，肾阳(气)虚衰，则推动无力，致气血运行凝滞成淤，津液凝炼成痰，若不及时护卫，到了秋冬季节，各种疼痛性疾病和呼吸系统疾病就会复发或加剧。若在三伏之际，运用平和的温补肾阳之剂 —— 补阳温肾汤，可温补肾阳，填精益髓，达到保元阳、固根本的目的。

　　(4)儿童补虚肺脾肾:中医将小儿生理特点概括为“稚阳未充，稚阴未长”，具有柔弱、气血未盛、脾胃薄弱、肾气未充、腠理疏松、神气怯弱、筋骨未坚等特点。小儿脏腑娇嫩，尤以肺、脾、肾三脏不足更为突出。"肺虚"的儿童，主要表现为平素易感、多汗、反复呼吸道感染或者哮喘反复发作、过敏性疾病等。"脾虚"的儿童主要表现为长期厌食，身体消瘦、发育迟缓、面色萎黄、贫血头晕、大便溏稀等。"肾虚"的儿童，主要表现为手足不温、夜尿频多等。在三伏时节，适当运用补肺健脾饮、健脾化积汤，可帮助儿童充实肺、脾、肾三脏，促进儿童健康成长。

　　六、冬病夏治时间安排?

　　2014年起伏时间： 头伏2014年7月18日，

　　中伏2014年7月28日，

　　末伏2014年8月7日。

　　“三伏灸”时间安排：第1疗程2014年7月9日至7月17日均可，

　　第2疗程2014年7月20日至7月27日均可，

　　第3疗程2014年7月30日至8月6日均可。

　　“三伏贴”敷贴时间安排： 第1次2014年7月18日--7月27日，

　　第2次2014年7月28日--8月6日，

　　第3次2014年8月7日--8月31日。

　　“三伏补”时间安排： 6月1日至8月31日期间，门诊每个诊室均可

　　开出三伏补药物处方。

　　(湖南中医药大学第一附属医院治未病中心 )