暨南大学附属第一医院

　　怀孕7个月的马女士因妊娠期未规范治疗红斑狼疮，导致肝肾异常并有多器官功能衰竭的风险。若继续妊娠，还随时有胎死腹中的风险。尽快行剖宫产终止妊娠是挽救孕妇及胎儿的唯一选择。红斑狼疮造成马女士血小板水平低下，这种情况做手术极有可能大出血。亲友纷纷互助捐献血小板，遗憾的是未能满足支持手术的需求。就在此刻，暨南大学附属第一医院的医师伸出了援手互助捐献血小板。“有机会救人，我毫不犹豫。”看着马女士的剖宫产手术顺利完成，平安返回爱婴区，成功捐献血小板的妇产科2012级研究生黎哲欣慰地表示。

　　狼疮孕妇危在旦夕 继续妊娠恐胎死腹中

　　马女士因怀孕30周胃痛腹泻到暨南大学附属第一医院产科看急诊，接诊医生翻阅她的病例资料发现，马女士既往有系统性红斑狼疮的病史，就诊当时血压高达160/95mmHg，胎心监测反应差，立刻将马女士收治住院。完善相关检查后，马女士“妊娠合并重型系统性红斑狼疮”诊断明确，并且因妊娠期未系统治疗，出现了肝肾功能的异常，肌酐、尿素氮等毒素水平明显升高，全身重度浮肿及大量腹水，病情危重。假若继续妊娠，产妇有进一步肝肾功能恶化、多器官功能衰竭的风险。更重要的是，胎儿因长期处于母体高毒素水平的不良宫内环境，出现了胎儿宫内生长受限，如不终止妊娠，有生长停滞甚至随时胎死宫内的危险。

　　经对症支持治疗2天，与患者及家属就病情充分沟通后，主管医生陈新副主任医师的团队作出尽快剖宫产终止妊娠的决定。但这时，病情出现了另一个拦路虎：由于系统性红斑狼疮对血液系统的影响，马女士的血小板数量只有36×1012/L，是正常水平的1/3，如不能输注同型血小板提高血小板数量，进行手术有大出血的危险，等待血库预约尚不能确定是否有同型血小板。

　　血小板太低不能手术 医师伸出援手捐献血小板

　　为此，马女士的多名亲属到血站为她互助捐献血小板，未能成功。看见马女士的丈夫拿着互助献血申请单失落地回到产科病房，陈新及组内的王冬菊医师内心非常焦急。没有血小板为手术保驾护航，就不能进行手术。王冬菊医师与马女士血型相同，立马决定当天下午去为马女士互助捐献血小板，却由于体重偏轻不符合献血标准。还有什么办法?王冬菊医师想起了微信上的热心朋友，立刻在微信群里呼吁大家为马女士互助献血小板。妇产科2012级研究生黎哲，得知马女士病情危重、亟需血小板为剖宫产保驾护航以抢救胎儿，而自己和马女士碰巧又和血型相同，半小时内便来到了病区，和病人家属一同赶去血站，为马女士互助捐献血小板。

　　黎医师此前并无献血经验，按照惯例，并不鼓励未献过全血的志愿者直接献血小板。由于血小板捐献不同于一般的全血捐献，捐献者的血液都在无菌密闭的管路中循环和分离，提取血小板后再输入人体体内，过程相对稍复杂，未接触过的人，哪怕是医生，都未必会轻易接受。但黎医师依然决定，一定要帮助这个不幸的家庭，而且一献就是2个单位。第二天黎医师的血小板到我院输血科后，输血科的同事都惊叹：“现在病人有2个单位的血小板可以用了!”

　　血小板一到，立刻为产妇安排了剖宫产。手术过程非常顺利，术中出血不多，产妇生命体征平稳，术后两天转肾内科继续规范治疗系统性红斑狼疮，目前肾功能已恢复正常;而仅1.1千克体重的新生儿转入NICU治疗，目前病情趋稳定，已撤除呼吸机。

　　事后黎哲医生回想起来说，其实血小板捐献的整个过程基本上是没有任何不适的，血液检验合格后会在非常舒适的环境下进行，并非想象那般恐怖，同时，捐献过程对身体无害，也不会造成疾病的传播，因为整套材料都是一次性使用，经过严格消毒的，如果有需要，他也还会再去捐献第二次，第三次。

　　(党政办公共关系部)