怀化市第二人民医院靖州分院

　　韩大爷今年63岁了，3年前在常德某市医院做过鼻前庭脊索瘤切除手术，近半年来又发现左侧鼻塞、头痛、左面部肿痛，伴嗅觉减退，在当地医院行CT检查示：“左侧上颌窦团块状异常信号灶：囊性肿瘤病变，病灶延伸至左侧鼻腔及上颌骨前缘”，建议转上级医院就诊。

　　韩大爷慕名住进了怀化市肿瘤医院头颈五官科，CT增强示“左侧鼻腔、左上颌窦区域囊性占位病变，大小约3cm×3.2cm×4.2cm，，考虑囊腺瘤”。科主任蒋柏桥在例行查房时行鼻内镜检查见左鼻腔内充满新生物，表面粗糙，质脆，易出血，边界不清，考虑恶性肿瘤可能性大，行鼻腔肿块活检病理报告为脊索瘤。行头部及脊柱MRI均无异常，排除了颅内及椎管内可能存在的原发灶，考虑为罕见的原发于左侧上颌骨的鼻腔鼻窦脊索瘤。在完善术前相关检查、作好术前准备后，科主任蒋柏桥副主任医师制定好手术方式，亲自主刀，采用“鼻侧切开、上颌骨部分切除、鼻腔鼻窦肿瘤切除术”，术中连同肿瘤一起切除受侵犯的左上颌窦内侧壁(包括中鼻甲、下鼻甲)及其部分底壁、左侧鼻底的部分骨质、左鼻腔外侧壁。术后恢复良好，于近期出院

　　脊索瘤是较少见的先天性低度恶性骨肿瘤，肿瘤细胞起源于胚胎脊索的残余组织，好发于骶尾椎、颈椎上段和颅底蝶枕骨部位，但发病部位位于上颌骨的非常罕见。文献资料显示全国报道的鼻腔鼻窦的脊索瘤只有8例，像韩大爷这样较大的鼻腔鼻窦脊索瘤更是罕见。怀化市肿瘤医院在各种良恶性肿瘤的诊疗上积累了丰富的经验，依靠领先的肿瘤综合治疗能力，各种罕见的肿瘤在这里均得到了良好的诊治。(向双娥)