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出现心绞痛的常见原因是什么
郝盼盼
回答: 心绞痛常见原因主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛,可能放射至左肩或下颌,需及时就医明确病因。 1、冠状动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见原因,由于脂质沉积导致血管狭窄,心肌供血不足。患者可能伴随活动后胸闷、气促等症状。治疗需遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片、硫酸氢氯吡格雷片等药物,同时控制血压、血糖。 2、冠状动脉痉挛 冠状动脉痉挛可引发血管暂时性收缩,导致心肌缺血。寒冷刺激、吸烟、情绪激动可能诱发,常表现为静息时胸痛。治疗可选用地尔硫卓缓释胶囊、硝酸甘油片等缓解痉挛,避免诱因是关键。 3、心肌耗氧量增加 剧烈运动、甲亢等情况下心肌需氧量骤增,若冠状动脉储备不足则引发心绞痛。患者可能伴有心悸、多汗等症状。需针对原发病治疗,如甲亢患者使用甲巯咪唑片,同时限制高强度活动。 4、贫血 重度贫血时血液携氧能力下降,心肌缺氧可诱发心绞痛。可能伴随面色苍白、乏力等症状。需纠正贫血病因,如缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片,必要时输注红细胞改善供氧。 5、主动脉瓣狭窄 主动脉瓣狭窄导致心脏射血阻力增加,心肌需氧量上升而供血不足。典型表现为运动后晕厥、呼吸困难。轻中度狭窄可观察,重度需考虑主动脉瓣置换术,药物可选美托洛尔缓释片控制症状。 心绞痛患者应戒烟限酒,保持低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳,但需避免寒冷清晨户外活动。定期监测血压、血脂、血糖,随身携带硝酸甘油片应急。若疼痛持续超过20分钟或含服硝酸甘油无效,须立即就医排除心肌梗死。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科