重庆市人民医院

我院成功开展一例眼科后巩膜加固术

时间:2013-05-10 00:00 作者:复禾健康

  后巩膜加固术是一项主要针对病理性近视患者采取的手术,是目前唯一能够有效阻止病理性近视发展的技术,并且减轻病理性近视的并发症。3月15日,我院眼科陈西嘉医师与卫生部近视眼重点实验室主任同台为一位近视高达3000度的病理性近视年青女性患者成功进行了双眼后巩膜加固术,阻止了此患者病理性近视的继续发展和恶化,解决了患者的后顾之忧,开创了重庆市改良型后巩膜加固术的先河。

  近视可以分为两种:单纯性近视和病理性近视,病理性近视又称进行性高度近视、恶性近视等。临床特点是近视发生较早,可在6岁之前达500度近视,随着年龄增加,近视每年进展速度超过100度,最终的近视度数常在1200度以上,甚至达到3000度,带镜的矫正视力常低于1.0,眼轴长度大于26mm,眼底常出现高度近视并发症,严重影响正常生活,并且此类患者常有明显的遗传因素。目前,国内、外对此类患者尚未形成一个规范、标准并有效的治疗方法。我院眼科在卫生部近视眼重点试验室主任楮仁远教授的指导下确立了一个以后巩膜加固术为主,辅以药物治疗及视功能重建的系统治疗方案。与传统的后巩膜加固术不同,我院采用的手术方式进行了一定的改良,使手术创伤范围比传统手术方式减少了一半,而且采用异体心包膜为加固材料,术后炎症反应明显减轻。

  该项技术具有较广泛的应用前景,给超高度近视患者带来了福音,尤其是对于儿童时期出现的进行性高度近视,以前家长与医生均束手无策,现在这种状况可获得改观。如已有严重近视或明确遗传倾向的病理性近视等特征的患者,越早手术越好,今后的近视发展程度就越轻。 

医院动态

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我院康复医学科通过市级特色专科评审验收

12月18日下午,市卫生计生委科外处陈永忠处长带队,重医附一院康复医学科主任夏新蜀教授为专家组组长,重医附二院康复医学科主任虞乐华教授、神经科主任陈阳美教授为专家组成员,来院对康复医学科为期3年的市级特色专科创建工作进行评审验收。我院由科教处牵头,医务部、护理部、财务处、人事处等相关职能部门参与了评审验收接待工作。 在会议室,康复医学科符晓主任医师首先就建设概况、主要成绩两方面汇报3年来的主要工作,介绍了康复医学科在医院高度重视、大力支持下,在科室规模、学科方向、人才队伍、技术水平、管理机制创新等方面取得的新进展。随后,专家组就临床路径管理、学科发展状况(重点是在神经康复、老年康复方面的进展)、治疗师队伍资质、平均住院日、门诊情况、外阜病人收治情况等方方面面进行了提问,康复医学科何增义主任及科内相关同志进行了详实回答,得到了评审专家的认可和肯定。之后,经过专家查阅佐证资料,夏新蜀教授代表专家组进行了汇总意见反馈,认为康复医学科评审验收合格。并建议在规模、特色、实力等方面进一步加强工作力度。 最后,陈永忠处长介绍,经市卫生计生委研究后,明年初将对特色专科正式授牌。他希望康复医学科能切实按照专家评审意见建议,进一步注重专科理念塑造,加强专科特色打造,有效建立指导基层的渠道,提升服务基层的功能,实现特色专科的创建目的。 教学信息两则 我院参加第三军医大学2013年教学实习基地工作会议 12月13日至15日,我院周维康常务副院长和科教处何彬处长一行,参加了第三军医大学在广西桂林召开的“2013年教学实习基地工作会议”。 会上,学校和各基地就教学工作的开展、临床教学基地管理、兼职教师管理,以及出科等教学管理工作进行了交流。另外,还对2013年各实习基地教学工作突出的优秀教师进行了表彰,我院老年科刘茜副主任医师经过11月份的医院教研室推选和教学督导专家组评审,获得“2013年第三军医大学优秀实习带教教师”的殊荣。 我院参加重庆市住院医师规范化培训管理培训班 2013年12月18日至20日,我院科教处何彬处长、教学管理人员、各规培基地主任和秘书参加了由重庆市卫生和计划生育委员会举办的“重庆市住院医师规范化培训管理培训班”。 

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科
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