陆军军医大学第二附属医院

新桥医院成功为早产龙凤胎婴儿进行视网膜手术

时间:2013-01-30 16:40 作者:复禾健康

 

一对借助试管婴儿出生的龙凤胎,32周时早产,体重仅有1300克和1200克,比成年猫还轻,刚逃出鬼门关,却又面临严重的早产儿视网膜病变,视网膜大量新生血管并已出血,一周内不治疗,患儿就将加入盲童队伍。近日,出生后38天的兄妹俩在第三军医大学新桥医院眼科成功接受了视网膜光凝手术,昨日,兄妹俩复查显示,病情控制,出血吸收,失明危险已经解除。

家住四川省渠县的赖女士患有不孕症,尝试多种方法,均不能成功怀孕,走投无路之下,尝试试管婴儿,成功的怀上一对龙凤胎,家人沉浸在喜悦之中。但是没有想到龙凤胎提前1个多月来到人世,由于发育不全,出生时伴有新生儿窒息、新生儿肺炎、颅内出血、低钾血症、胆汁淤积症、极低体重儿、低蛋白血症等,在医生的精心救治下兄妹俩坚强的活了下来。令人意想不到的是,不幸再次降临,医院查出龙凤胎都患有早产儿视网膜病变,医生告诉龙凤胎父母,严重的早产儿视网膜病变将很快夺去他们的视力,必须尽快进行激光手术治疗。

生下来就接受手术?这让龙凤胎家长无法接受,但手术是唯一的办法,家人权衡再三,决定让孩子接受手术治疗。他们专程找到了新桥医院眼科主任袁容娣教授为其手术。据袁教授介绍,兄妹俩的视网膜有60%未发育,是少见的严重的早产儿视网膜病变,已进入病情迅速发展时期,一周内不治疗,兄妹俩一生就会在黑暗中度过。

让专家感到棘手的是,兄妹俩的身体状况差,如果手术做早了,婴儿身体不能承受,可能麻醉关都过不了就夭折在手术台,但如果延期手术,错过了最佳手术时间,患儿将永久失明。最后,经过眼科、儿科、手术麻醉科的专家反复会诊,反复评估,终于决定在兄妹俩38天时进行激光视网膜手术。这对于麻醉和手术都是一个巨大的挑战。手术时,麻醉医生用最小麻醉剂量,用最小的针为龙凤胎注射。女婴的头比医生的手掌还小,眼球就更小了,这对观察并治疗视网膜十分困难。手术过程中,袁教授头上要带沉重的镜子,由于患儿病情严重、治疗范围广、时间长,脖子酸痛难忍,但强烈的责任感让袁教授咬着牙坚持下来,最终,在满意的麻醉效果下,成功实施了手术。

据袁教授介绍,近年来,随着医疗水平的提高,早产儿存活率增加,早产儿视网膜病变的发病率呈逐年升高趋势,有20%左右的早产儿视网膜病变的患儿因此失明,所以提醒广大家长,对体重小于2000g,胎龄小于32周的婴儿要在出生后4-6周进行早产儿视网膜病变筛查,以免耽误最佳手术治疗时间而抱憾终生。

 

医院动态

更多 >

世界肾脏病日:防治急性肾损伤从生活点滴做起

   3月14日是第八个“世界肾脏日”,今年的主题是“防治急性肾损伤”。在第三军医大学新桥医院肾内科举办的义诊活动中,该科赵景宏主任告诉记者,急性肾损伤不是不治之症,只要在日常生活中做到谨慎用药、避免滥用中药、定期检查、不盲目治疗、避开影响肾脏疾病的环境因素,就可能很大程度上预防急性肾脏病。急性肾损伤发病率居高不下据赵景宏主任介绍,肾脏是全身的代谢与排泄器官,一旦受损就可能影响到全身的各个器官,包括心脏出现心力衰竭,肺部出现肺水肿,全身电解质紊乱,体内的酸碱失衡等。该病属于急、危、重症肾脏疾病,其发病率和死亡率在我国居高不下,该病可能导致患者死亡、提高医疗费用,给家庭和社会造成巨大的伤害。据统计,我国每年近400万罹难该病,且数量还呈上升趋势。急性肾损伤容易合并全身多个器官衰竭,使全身的各个系统都出现问题,所以其死亡率也很高。对于病情较轻的患者,如果能及早发现病因,及时进行干预治疗,一般病情是可以好转的。35岁男子自行买结核药服用致急性肾损伤家住重庆酉阳浪平的竺华,一个月前因为咳嗽吃了药没有好转,以为是以前的结核病犯了,就自行到药店买了抗结核的药吃,吃了三天就出现无尿症状,到新桥医院肾内科一检查,他是因为服用了抗结核的药利福平引起的急性肾脏损伤,最后只有靠透析维持生命。赵景宏主任介绍,临床经常见到因乱服用药物引发急性肾衰的病例,每年科室约收治20例,其中有长期服用止痛药的,有吃胃药的。他提醒市民,不要自行诊断病情就下药,用药前要仔细阅读说明书,尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容,这是非常有必要的,最好服药前咨询药剂师或请教医生。 早发现是急性肾损伤的治疗关键急性肾损伤的早期表现多种多样,包括尿量减少、水肿、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。“急性肾损伤的早期大多出现尿量减少,颜面、双下肢浮肿,这是因为患者体液过多导致全身出现浮肿。”赵主任说。急性肾损伤早期症状隐匿,可被原发疾病所掩盖,即使尿量开始减少,也容易被忽视。因此早期诊断对急性肾损伤的治疗是很重要的。那么普通的老百姓如何及早的发现自己的病情呢?赵景宏主任表示,及早发现病情,首先要检查自己的尿量有没有减少?若尿量减少就得查查自己出现尿量减少之前有什么不适的情况或者吃过什么药?比如说像恶心呕吐,进食进水减少,接下来出现浮肿等症状,这时就得及时到正规的医院去做检查,及早治疗。所以要定期检查尿常规,若尿常规出现异常,就建议做肾功能与泌尿系统的B超检查。要做到早期发现早期治疗,这样可以防止疾病进展到慢性肾功能不全,可以减轻患者的经济负担。    

专家科普

更多 >

医生答疑

更多 >
刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科