陆军军医大学第二附属医院

新桥医院儿科为脑瘫患儿设立医院+家庭康复模式

时间:2012-04-05 16:45 作者:复禾健康

  

“根据婴儿行为评估显示露露的行文能力由上个月的48分提高到58分。”昨日,记者在新桥医院儿科脑瘫中心看到,6个月大的脑瘫患儿露露接受两个月的医院与家庭相结合的康复模式以来,经过评估都有很大提高。据统计,新桥医院儿科脑瘫中心自去年1月份开展此项模式以来,共有1000余名脑瘫患儿接受此种模式的康复训练。

据新桥医院儿科主任赵聪敏教授介绍,小儿脑瘫指的是出生前到出生后一个月内各种原因一起的脑损伤或发育缺陷所致的运动障碍及姿势异常,这种运动障碍和姿势异常会随着患儿生长发育不断变化,同时还会有智力障碍、语言障碍等伴随症状,给小儿的生长发育带来严重影响。目前日本脑瘫儿的患病率为1.5‰,丹麦的患病率为2.08‰,挪威的患病率为2.34‰,而我国的患病率也比较高,在1.8-4.6‰之间,约有300万到400万,每年新发病约有6万例。我国现阶段医院康复条件有限,部分康复设施相对不足,专业治疗师十分缺乏,对于患儿家庭来说,经济能力,财力及精力也有限,患儿不可能长期住在医院接受治疗。并且在医院期间,治疗和训练的时间是有限的,除药物治疗外,康复治疗师进行的运动训练只是一个对患儿进行正常运动模式的强化训练和感觉功能上的再教育,即运动、感觉促通。而回家后,如果日常生活中家长不了解小儿每个发育阶段的训练计划与目标,在医院期间没有学会训练小儿的方法,不懂得如何纠正异常的运动模式或习惯,就会使在医院的训练效果大打折扣。其实家长是与患儿接触的时间最长,对患儿具有特殊的情感和深沉的爱,最了解患儿的生理和心理需求。故家庭成员的参与可以有效地提高患儿的治疗效果,既能增进亲子关系,又能大大节省医疗开支,住院患者平均费用在8000元左右,而家庭模式的费用大概在400元左右。经过半年多的实践,这确是一种行之有效的康复模式,目前共有651人接受了这种模式。

“我们娃娃进步很大,全家都会做康复训练,我和丈夫上班后,就由爷爷奶奶负责做康复训练,做了两个的训练,他下肢的肌张力明显好转。这种模式应该大力提倡,既经济又有效。”8个月欣欣母亲告诉记者。

据悉,此种模式首先是正确对孩子进行正确的评估,然后康复师针对孩子的评估结果制定本阶段康复与培训计划,每周提供给家长小儿早期干预计划与目标(包括运动、认知、语言、情感和交往能力),并给家长示教和手把手指导家庭干预培训方法,在确定家长的干预方法合格后,才准予回家对孩子进行康复培训。最后,待孩子基本正常化后,每个月返回医院进行评估与指导,然后康复师又根据具体情况制定相应的康复训练方法。

 

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世界肾脏病日:防治急性肾损伤从生活点滴做起

   3月14日是第八个“世界肾脏日”,今年的主题是“防治急性肾损伤”。在第三军医大学新桥医院肾内科举办的义诊活动中,该科赵景宏主任告诉记者,急性肾损伤不是不治之症,只要在日常生活中做到谨慎用药、避免滥用中药、定期检查、不盲目治疗、避开影响肾脏疾病的环境因素,就可能很大程度上预防急性肾脏病。急性肾损伤发病率居高不下据赵景宏主任介绍,肾脏是全身的代谢与排泄器官,一旦受损就可能影响到全身的各个器官,包括心脏出现心力衰竭,肺部出现肺水肿,全身电解质紊乱,体内的酸碱失衡等。该病属于急、危、重症肾脏疾病,其发病率和死亡率在我国居高不下,该病可能导致患者死亡、提高医疗费用,给家庭和社会造成巨大的伤害。据统计,我国每年近400万罹难该病,且数量还呈上升趋势。急性肾损伤容易合并全身多个器官衰竭,使全身的各个系统都出现问题,所以其死亡率也很高。对于病情较轻的患者,如果能及早发现病因,及时进行干预治疗,一般病情是可以好转的。35岁男子自行买结核药服用致急性肾损伤家住重庆酉阳浪平的竺华,一个月前因为咳嗽吃了药没有好转,以为是以前的结核病犯了,就自行到药店买了抗结核的药吃,吃了三天就出现无尿症状,到新桥医院肾内科一检查,他是因为服用了抗结核的药利福平引起的急性肾脏损伤,最后只有靠透析维持生命。赵景宏主任介绍,临床经常见到因乱服用药物引发急性肾衰的病例,每年科室约收治20例,其中有长期服用止痛药的,有吃胃药的。他提醒市民,不要自行诊断病情就下药,用药前要仔细阅读说明书,尤其是适应症、不良反应、禁忌症等内容,这是非常有必要的,最好服药前咨询药剂师或请教医生。 早发现是急性肾损伤的治疗关键急性肾损伤的早期表现多种多样,包括尿量减少、水肿、头晕、恶心、呕吐、胸闷等。“急性肾损伤的早期大多出现尿量减少,颜面、双下肢浮肿,这是因为患者体液过多导致全身出现浮肿。”赵主任说。急性肾损伤早期症状隐匿,可被原发疾病所掩盖,即使尿量开始减少,也容易被忽视。因此早期诊断对急性肾损伤的治疗是很重要的。那么普通的老百姓如何及早的发现自己的病情呢?赵景宏主任表示,及早发现病情,首先要检查自己的尿量有没有减少?若尿量减少就得查查自己出现尿量减少之前有什么不适的情况或者吃过什么药?比如说像恶心呕吐,进食进水减少,接下来出现浮肿等症状,这时就得及时到正规的医院去做检查,及早治疗。所以要定期检查尿常规,若尿常规出现异常,就建议做肾功能与泌尿系统的B超检查。要做到早期发现早期治疗,这样可以防止疾病进展到慢性肾功能不全,可以减轻患者的经济负担。    

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医生答疑

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眩晕有更好的治疗方法吗
高云
回答: 眩晕可通过药物治疗、前庭康复训练、手法复位、手术治疗及生活方式调整等方式改善。眩晕可能与内耳疾病、脑血管病变、颈椎病、精神心理因素及全身性疾病等因素有关,通常表现为视物旋转、平衡障碍、恶心呕吐等症状。 1、药物治疗 眩晕急性发作时可遵医嘱使用盐酸倍他司汀片改善内耳微循环,地芬尼多片抑制前庭神经兴奋性,或甲磺酸倍他司汀片缓解血管痉挛。梅尼埃病患者可联用利尿剂如氢氯噻嗪片减少内淋巴积水。药物需严格遵循专科医师指导,避免自行调整剂量。 2、前庭康复训练 针对慢性前庭功能障碍患者,通过眼球追踪练习、平衡板训练等个性化方案促进中枢代偿。训练需由康复师制定计划,初期可能加重头晕症状,坚持4-6周可显著改善姿势稳定性。适用于良性阵发性位置性眩晕复位后残留症状者。 3、手法复位 耳石症引起的眩晕可通过Epley或Semont复位法将脱落的耳石颗粒归位。操作需由专业医师完成,成功率可达80%,复位后24小时内需保持头部直立。部分患者需重复进行2-3次治疗,术后配合前庭抑制药物可减少残余头晕。 4、手术治疗 顽固性梅尼埃病可考虑内淋巴囊减压术或前庭神经切断术,后循环缺血所致眩晕可行血管介入治疗。手术适应证需经神经耳科评估,术后需结合前庭康复。该方法仅用于药物控制无效且严重影响生活的病例。 5、生活方式调整 避免快速转头、弯腰等诱发动作,睡眠时垫高床头30度。限制钠盐摄入每日不超过3克,咖啡因及酒精可能加重症状。焦虑抑郁等情绪因素需同步干预,建议进行太极拳等低强度运动增强平衡能力。 眩晕患者应记录发作诱因及持续时间,定期监测血压血糖。急性发作期保持静卧闭眼,避免跌倒风险。长期未缓解或伴随听力下降、肢体无力等症状需及时就诊神经内科或耳鼻喉科,完善前庭功能检查与头颅影像学评估。日常可补充维生素D及镁元素,但需避免盲目服用止晕保健品。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科