重庆市肿瘤医院

　　细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)是上皮组织来源肿瘤的重要标志物，对肺癌、乳腺癌、鼻咽癌、宫颈癌、卵巢癌、食管癌、膀胱癌、头颈肿瘤等多种上皮细胞肿瘤的早期诊断、转移复发监测、治疗效果评价和预后判断具有重要价值。为了满足临床对该项目的需求，我院肿瘤学实验室应用全自动化学发光免疫分析技术开展CYFRA21-1的新项目检测。

　　一、CYFRA21-1的生物化学特性

　　细胞角蛋白(cytokeratins)是构成上皮细胞骨架“中间丝”中的一种主要结构蛋白，广泛分布在正常组织表面的层状或鳞状上皮细胞中。目前已发现细胞角蛋白有20多种，分别命名为CK1～CK20。细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)是CK19的可溶性抗原，分子量约30，000道尔顿，可释放进入外周血循环中。血清CYFRA21-1正常参考值<2.08 ng/mL。当上皮细胞癌变时，CK19表达异常增加，由于蛋白酶激活，加速细胞角蛋白降解，释放其可溶性片段CYFRA21-1进入血循环，导致血中CYFRA21-1含量显著增高。因此血清CYFRA21-1含量的变化能反映肿瘤病情进展、治疗疗效和预后情况。

　　二、临床意义

　　1、CYFRA21-1与非小细胞肺癌(NSCLC)：CYFRA21-1是非小细胞肺癌的首选肿瘤标志物。CYFRA21-1对各型NSCLC诊断的敏感性依次为：肺鳞癌>肺腺癌>大细胞肺癌。如肺部影像检查有不清晰的环形阴影，并伴有血清CYFRA21-1浓度>30ng/ml，高度提示原发性支气管肺癌。血清CYFRA21-1浓度与肿瘤临床分期呈正相关，是肺癌术后和放化疗疗效监测的有效指标。血清CYFRA21-1浓度持续升高常提示疾病处于进展期或预后不良，而血清CYFRA21-1浓度明显下降常提示治疗有效。如血清水平下降后又升高，则提示疾病复发。CYFRA21-1还可用于与良性肺部疾病(肺炎、结核、慢性支气管炎等)的鉴别诊断。

　　2、CYFRA21-1与鼻咽癌：鼻咽癌(NPC)是起源于上皮组织的恶性肿瘤。鼻咽癌患者的血清CYFRA21-1水平常显著升高，血清CYFRA21-1检测有助于NPC的早期诊断,评估疗效及尽早发现治疗后的局部复发、远处转移。

　　3、CYFRA21-1与食管癌：食管癌是我国高发癌症之一,以鳞状上皮癌最多见。CYFRA21-1在食管癌患者血清中显著增高,且CYFRA21-1水平与淋巴结转移数目呈正相关。动态测定CYFRA21-1浓度有助于食管癌的病情判断、治疗方法的选择、疗效观察、预测复发。

　　4、 CYFRA21-1浓度增高也常见于其他上皮细胞肿瘤：如乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、胃癌、肝癌、头颈部癌等，是该类型肿瘤辅助诊断、疗效评价、复发监测和预后判断的重要指标。

　　三、CYFRA21-1测定的注意事项

　　1、标本要求：使用红头管采血，血标本量约2ml。

　　2、检测时间：周一至周六均可开展该项目的检测。

　　3、医嘱项目：细胞角蛋白19片段测定(CYFRA21-1)。