重庆市肿瘤医院

　　恶性肿瘤患者晚期常会反复出现胸腹水，非常顽固，严重的胸、腹水甚至可以危及生命。临床上恶性胸腹水常见于肺癌和乳腺癌，其次为恶性淋巴瘤、卵巢癌、恶性胸膜间皮瘤和食管癌等患者。恶性胸腹水的治疗方法有目前最常用的方法把水尽可能放净,然后进行局部灌注治疗(灌注化疗药物及生物制剂、32P胶体内照射治疗等)，也有选择化疗或抗癌中药治疗等方法。

　　在恶性胸腹水的各种治疗方法中，疗效以灌注治疗为最佳。在灌注治疗的同时，常常需要了解胸腹水的分布情况，来决定局部用药的种类和用药量，特别是灌注化疗药物和32P胶体等药物，如果胸腹水的分布不均，或只有少量包裹性或局限性的胸腹水，局部的用药量过高，特别是局部灌注32P胶体内照射治疗，将造成局部组织器官的损伤。

　　胸腹水分布核素融合显像可以较好的了解胸腹水的分布情况，判断引流管位置，确保在胸腹腔内。了解有无局限性积液。融合显像是二十一世纪核医学的发展方向之一。该技术与以往核素平面显像有较大的不同之处，核素的平面显像需多体位采集，由于前后位的重叠，对引流管在胸腹腔内的位置难以判断，对于胸腹水的量没有直观的判断。而胸腹水分布核素融合显像先用SPECT对胸腹水部位断层显像的方法，再CT扫描后行融合显像，可以直接分析胸腹水的量、胸腹水的分布，引流管在胸腹腔内的位置，还可以判断引流管是否是在腹壁，胸廓和肺组织内。以免造成局部注射药物浓度过高造成组织的损伤或坏死。

　　我院核医学科开展该技术对指导恶性胸腹水的局部灌注治疗(局部灌注化疗药物或放射性核素)有较大的指导实用价值，为临床治疗顽固性胸腹水提供有力的保障。