西安市红会医院

　　近日，我院脊柱外科椎间盘与畸形病区运用精确CT导航技术为一名49岁椎体骨缺损患者实施椎体成形术，成功精确靶向注射成形。患者9个月前被重物砸伤背部致“腰1椎体爆裂骨折”，行“腰1椎体骨折后路切复减压植骨融合内固定术”，术后患者定期复查发现腰1椎体前中柱形成巨大骨缺损区难于恢复，遂收住我院脊柱间盘与畸形病区。 　　入院后进行三维CT重建测量后发现椎体前中柱形成约7.32cm3“蛋壳样”改变区，形状不规则且有分割。完善术前检查准备后拟定两套手术方案：1.前路蛋壳椎切除2.后路蛋壳椎成形。前路切除创伤大，后路成形需精确的定位穿刺，经科室讨论后由我科贺宝荣主任为患者实施CT导航靶向注射骨缺损填充蛋壳椎成形术，术中经CT导航将骨水泥精确注入骨缺损区，手术圆满成功，患者术后2天已支具保护下下床活动。 　　贺宝荣主任介绍，重度脊柱骨折患者椎体内骨小梁支架结构的破坏在复位过程中并未得到完全恢复，形成椎体内的空腔，称为“蛋壳样”改变。重度脊柱骨折，切复后椎体正常高度恢复，但出现“蛋壳”样椎体，椎体的前、中柱丧失结构上的完整性，力学结构也已破坏，手术中再将后方椎板切除，前中柱承担的应力载荷通过后路椎弓根内固定系统传导，内固定失败的可能性增加。故解决前方椎体有效支撑问题，对远期伤椎高度丢失、后凸畸形、断钉断棒至关重要。虽然该患者“蛋壳样”改变区形状不规则且有分割，但随着我院CT导航技术的应用成熟，最终为患者成功靶向注射骨水泥治疗严重椎体骨缺损成功，避免患者前路手术的较大创伤，减少病残率，降低患者及社会经济负担。