内蒙古自治区肿瘤医院-附院

　　本站讯(心脏大血管外科 刘志平)近日，自治区首例微创经左胸小切口不停跳冠状动脉搭桥术在我院成功完成，患者已痊愈出院。

　　微创小切口冠状动脉搭桥术(旁路移植术)(minimally invasive direct coronary artery bypass，MIDCAB)在20世纪90年代末曾盛行，但未普及。原因是没有适宜的手术牵开器械，小切口直视下获取比冠脉支架、静脉桥远期通畅率都高的左乳内动脉(LIMA)比较困难，近来， 新型悬吊式乳内动脉牵开系统的发明，完成MIDCAB手术已成为可能。

　　患者全麻，仰卧位，左胸垫高30°，左前胸第4肋间切口约6 cm，进胸后，放置悬吊式乳内动脉牵开系统，在良好的直视操作视野下获取LIMA。LIMA游离完毕后，切开心包，确定心脏最重要的供血血管 左前降支(LAD)吻合位置，安放心脏稳定器固定，在心脏跳动状态下，完成LIMA和LAD的吻合。

　　该术式无需体外循环，对心、脑、肝、肺、肾等重要脏器功能维护好，术后几乎无脑卒中、呼吸衰竭、肾功能衰竭、糖尿病人切口哆开、愈合不良等严重并发症发生，术后胸腔引流量少，不输血，呼吸机支持时间短、恢复快，平均术后7天出院，而且，乳内动脉桥10年通畅率达99%，远高于冠脉支架及静脉桥，是符合现外科观点的正真意义上的微创手术。

　　随着MIDCAB技术的普及与推广，再与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)结合，即镶嵌治疗(或称杂交技术)，是未来心脏外科与心脏内科优势互补，完成冠状动脉血运重建的一个重要手段和努力方向，必将使众多冠心病患者受益、得到最佳方案的治疗。