海南省农垦三亚医院

　　近日，我院血液透析科在B超引导下，为一68岁的女性尿毒症患者成功实施了三亚地区首例颈内静脉长期导管置入术，术后患者立即行血液透析治疗，病情迅速得到控制。

　　血液透析是尿毒症患者主要的治疗方法,良好的血液透析通路是维持血液透析的前提条件。对于因血管条件差而无法建立动静脉内瘘的患者,长期血液透析导管是目前主要的替代方法。在美国使用穿刺深静脉长期导管作为血管通路的血透患者占透析总人数的14%～17.5%。

　　带袖套(涤纶套)的中心静脉导管，由于在皮下建立了一个皮下隧道，并通过导管自身的涤纶套与皮下组织粘连封闭了皮肤入口至中心静脉缝隙，使得该导管相对于不带涤纶套的导管固定更加牢固，并且可大大降低感染机会，延长使用寿命。该种导管自从20世纪80年代末问世以来，在全球范围内得到了越来越广泛的应用，并成为各种血液净化治疗的常用通路。

　　我院血液透析科莫世松副主任医师先前已在多家医院学习并掌握了该项技术。此次患者为老年女性，诊断尿毒症明确，合并高血钾及代谢性酸中毒，需尽快行血液透析治疗，但患者双前臂动静脉内瘘均已闭塞，再次建立内瘘可能性极小，莫世松主任果断做出了决定，患者入院当天即在肾内科欧月秀等年轻医生及及彩超室冯岚副主任的积极配合、协助下，顺利完成了我院第一例颈内静脉长期导管置入术，填补了三亚地区的技术空白。

　　让患者更加欣慰的是，长期导管置入术已经纳入医保报销范围，极大减轻了患者的经济负担。