宁夏第三人民医院

自治区第三人民医院疼痛科成功开展腰交感神经节射频热凝术

时间:2014-06-18 00:00 作者:复禾健康

  为了帮助患者缓解缺血下肢疼痛,恢复并建立血管侧支循环,近日,自治区第三人民医院疼痛科成功开展了首例腰交感神经射频热凝术。此次手术的成功,标志着自治区第三人民医院疼痛科介入治疗技术迈入了更广阔的治疗领域,也意味着更多饱受病痛折磨的患者有了更轻松、更快捷、更有效的治疗选择。

  该患者入院时,有双下肢静脉曲张病史,且有双侧“大隐静脉高位接扎术”史,导致下肢动脉狭窄,斑块形成,下肢缺血性疼痛。通过对下肢腰交感神经的射频抑制作用,能扩张血管、改善循环、缓解疼痛。手术后,该患者患肢体温明显升高,疼痛症状明显减轻。

  腰交感神经节射频通过射频温控治疗仪,使神经局部产生高温,蛋白质变性,影响疼痛信号传导,有效缓解患者缺血肢体疼痛。同时抑制交感神经的传出冲动,扩张血管区域的小动脉和微动脉,促进缺血区域毛细血管再生和侧循环的建立,从而有效改善缺血。射频热凝毁损腰交感神经节的疗效和维持时间等同于外科切除术,明显长于药物破坏阻滞时间,而且不会形成明显疤痕。反复施行腰交感神经节射频热凝术,至今无死亡病例报告。腰交感神经节射频热凝术长时间阻断交感神经功能有利于治疗腰腿痛,应用射频仪的高频电流选择性刺激感觉神经进行生理定位,结合造影剂定为指导操作、可提高治疗成功率、防止损伤其他组织、降低并发症,操作简便、定位准确、安全性高,是治疗下肢缺血性疼痛的好办法。(陈天/文)

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冬病夏治“三伏贴”

三伏每年出现在阳历7月中旬到8月中旬,是一年中最热的时节。在中医中,有种传统的内病外治方法叫“三伏贴”,以“春夏养阳、秋冬养阴”学说及经络学说为理论基础,通过夏季将药物敷贴到穴位或患部来治疗及预防秋冬季节疾病。自治区第三人民医院中医门诊自7月18日至8月16日开始三伏的贴敷治疗。 临床上,“三伏贴”常用于呼吸系统疾病,比如慢性咳嗽、哮喘、慢性支气管炎、咽炎、体质虚弱所致的反复上呼吸道感染、过敏性鼻炎等疾病;其次是疼痛性疾病,比如颈椎病、肩周炎、因虚寒所致的腰腿痛、风湿性疾病等,这些都是遇冷则加剧的病;另外,比如慢性鼻炎、鼻窦炎、慢性咽喉炎、扁桃体炎等,都可以取得很好的效果。它的慎用人群为糖尿病患者血糖控制不佳者、瘢痕体质者、皮肤过敏者。 值得注意的是,没有症状的人最好不要轻易贴“三伏贴”。除此之外,即便有一些不舒服,也不能指望“三伏贴”包治百病。实际上,“三伏贴”只适用于具有阳气不足表现的一类疾病,这类疾病往往都有遇寒加重,得热痛减的特点。三伏贴”适合的人群是中医辨证属阳虚者,临床上一些患者冬季或气候变化、阴天下雨之时病情加重,具有明显的季节性,可反复发作,严重者大夏天还要穿比较厚的衣服,这类患者均属阳气不足的类型。相反,如果本身体内就是阳气过盛,再贴“三伏贴”就会更加打乱自身的阴阳平衡。因此,患者最好在贴敷前先到专科进行检查。此外,儿童如果想要贴敷,最好提前到医院做好检查。(孟鹃/文)

专家科普

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医生答疑

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刮疣治疗是怎样治疗的
王志新
回答: 刮疣治疗通常采用物理清除联合药物治疗的方式,主要包括冷冻治疗、激光治疗、电灼治疗、手术切除及外用药物等。疣是由人乳头瘤病毒感染引起的皮肤赘生物,需根据疣体类型、大小及部位选择个体化方案。 一、冷冻治疗 冷冻治疗通过液氮低温使疣体组织坏死脱落,适用于寻常疣、跖疣等表浅疣体。治疗时可能伴随短暂疼痛,需重复进行2-3次,间隔2-3周。治疗后局部可能出现水疱或色素沉着,需保持创面干燥避免感染。冷冻治疗对周围正常组织损伤较小,但深部疣体可能需配合其他疗法。 二、激光治疗 激光治疗利用二氧化碳激光气化疣体组织,适用于甲周疣、尖锐湿疣等难治性疣。治疗精准度高且出血少,但可能遗留浅表瘢痕。术后需涂抹抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染,避免接触水直至结痂脱落。激光治疗对HPV病毒有直接灭活作用,复发概率较低。 三、电灼治疗 电灼治疗通过高频电流烧灼疣体基底部,适用于带蒂疣或较大疣体。治疗时需局部麻醉,术后形成焦痂需自然脱落。可能产生暂时性色素减退,瘢痕体质者慎用。电灼可彻底清除可见疣体,但需配合干扰素凝胶等药物降低复发风险。 四、手术切除 手术切除适用于直径超过1厘米的巨型疣或疑似恶变疣体。采用梭形切口完整剥离疣体并缝合,术后病理检查确认性质。需定期换药并使用复方多粘菌素B软膏预防感染,拆线后可能需加压包扎防止瘢痕增生。手术能一次性解决病灶,但创伤较大且可能影响局部功能。 五、外用药物 外用药物如水杨酸软膏、咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等,适用于儿童或面部细小疣体。药物通过腐蚀或免疫调节作用促使疣体脱落,需持续使用4-8周。治疗期间可能出现局部红肿,应避开正常皮肤涂抹。药物疗法痛苦小但疗程长,需配合提高免疫力减少复发。 疣治疗后需保持患处清洁干燥,避免搔抓导致病毒扩散。建议加强营养摄入,适当补充维生素A、维生素C等增强免疫功能。穿透气鞋袜防止足部疣复发,性接触传播型疣应伴侣同治。若疣体反复发作或短期内增多,需排查免疫缺陷疾病并及时复诊调整治疗方案。 王志新主任医师中日友好医院儿科