南京市高淳人民医院

　　——我院迎评工作进入攻坚阶段

　　今年四季度，我院将接受南京市卫生局组织的等级医院复评审，本次复评审不仅是对二级甲等医院的评价，对我院而言，还将直接关系到是否有资格参与三级医院试评审。而创建三级医院，是我院2011年至今的一项重要的奋斗目标。

　　为迎接此次评审，自5月份开始，我院全体干部职工便投入备战状态，力争在评审中取得优异的成绩。

　　首先，加强组织领导，层层落实责任。成立以邱峰院长为组长，各职能部门负责人为组员的等级医院复评审领导小组。领导小组的各成员与全院各部门、各科室进行挂钩，负责调查、研究通报所挂钩科室迎查工作动态，针对存在问题及时组织协调与改进。并出台《等级医院复评审奖惩办法》，等级医院复评审的最终的检查结果将与科室考核及当事人挂钩。

　　其次，组织学习“应知应会”内容，动员全员参与迎评工作。医教科、护理部、后勤保障科、信息科等部门对照标准，梳理、制定了100个应急预案，装订成册，方便职工查阅。各职能部门还组织对重点预案进行了演练;与此同时，各职能部门针对标准要求梳理出相关的制度、职责、操作规范以及医院的愿景、宗旨目标等职工应知应会内容，组织职工学习，领导小组成员定期抽查职工学习情况。通过学习、培训与演练，使得迎评氛围更加浓厚。

　　第三，严格自查自纠，持续改进各项工作。7月份，全院各部门、各科室对照原卫生部印发的《二级综合医院评审标准实施细则(2012)版》对556个条款进行A、B、C、D等级的评价，通过评价，我院各项得分均在二级甲等医院要求的标准之上。对评审结果为D的条款，由分管领导牵头组织相关科室组织分析、讨论并拿出整改措施。

　　8月底，组织72名内审员分成6组，按《二级综合医院评审标准实施细则(2012)版》，对全院所有部门和科室进行内审。内审员将对前期各部门和科室自评的A、B、C、D进行更加客观评价，对查找出的问题也力争在专家组检查前整改到位。

　　目前，医院迎评工作已进入攻坚阶段。九月份我院还将迎接BSI公司的外审，并邀请省市专家对我院进行等级医院试评审。全院干部职工正群策群力做好迎评工作，期待在此轮等级医院复评审中取得满意成绩。等级医院复评审也必将促进我院管理更规范、更科学、更精细。