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孕晚期羊水少了怎么办
冷启刚
回答: 孕晚期羊水少可通过增加补液量、左侧卧位休息、胎心监护、羊膜腔灌注、提前终止妊娠等方式干预。孕晚期羊水减少可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常、胎膜早破、妊娠期高血压、母体脱水等因素有关。 1、增加补液量 每日饮水2000毫升以上有助于改善母体血容量,可选用淡盐水或椰子水补充电解质。静脉补液适用于严重脱水者,常用葡萄糖氯化钠注射液。需监测尿量及体重变化,避免短时间内大量饮水导致水中毒。 2、左侧卧位休息 采取左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉压迫,使胎盘血流量增加15-30%。每日保持该体位休息2-3小时,配合胎动计数。若出现头晕等不适需调整体位,必要时使用孕妇枕辅助支撑。 3、胎心监护 每周2-3次无应激试验监测胎儿安危,异常时需进行生物物理评分。持续性胎心减速或变异消失提示急性缺氧,可能需紧急剖宫产。居家可使用医用级胎心仪每日监测,但不可替代专业评估。 4、羊膜腔灌注 适用于羊水指数≤5厘米的严重病例,在超声引导下经腹注入37℃生理盐水。操作需严格无菌,单次灌注量不超过800毫升。可能引发宫缩或感染,术后需抗生素预防并持续胎监24小时。 5、提前终止妊娠 孕周≥34周合并胎儿生长受限或胎心异常时,可考虑催产素引产或剖宫产。孕周不足者需权衡促胎肺成熟治疗利弊,使用地塞米松磷酸钠注射液促进肺泡表面活性物质生成。 建议孕妇记录每日胎动次数,避免长时间站立或剧烈运动。饮食注意高蛋白、高维生素摄入,每日食用鲫鱼汤、豆浆等富含优质蛋白食物。保持会阴清洁,出现阴道流液或腹痛加剧需立即就诊。定期复查超声监测羊水变化,必要时住院观察。所有治疗需在产科医生指导下进行,不可自行使用利尿剂或限制饮水。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科