张家港第一人民医院

　　近日，我院胸外科又成功开展了四例全胸腔镜下早期肺癌解剖式肺段切除手术。据了解，全国仅有少数几家三甲医院能独立开展“全胸腔镜下解剖式肺段切除术”，我院胸外科在积累了数百例全胸腔镜下肺叶切除术的基础上，目前能独立熟练开展该项手术，标志着我院胸外科胸腔镜技术已达国内先进水平。

　　该手术较传统肺叶切除术相比，能彻底切除2cm以下恶性病灶，具有创伤小、恢复快、减少并发、保留有功能的肺组织等优点，特别适合年龄大、体质弱、肺功能低下的患者以及肺微小恶性结节和多原发微小肺癌。

　　四位患者中，两位为双侧双原发肺癌，均曾行过一侧肺癌根治术，术后三个月再次行第二原发病灶根治性手术。另两位患者病灶仅为5mm，定位困难，作肺叶切又会牺牲太多正常肺组织。胸外科副主任医师、肺部肿瘤会诊中心主任马春平和他的团队成员，多次研究讨论病情，评估患者各项指标尤其是肺功能指标，与患者家属反复沟通，凭借多年的手术经验，决定为这四位患者行全胸腔镜下解剖式肺段切除术加淋巴结清扫术，术后病理诊断均符合术前早期肺癌诊断，一周后均顺利出院。

　　马春平介绍说，这四位患者，如果按常规行肺叶切除术，则对患者术后肺功能恢复造成影响，严重时可能导致呼吸衰竭引起生命危险。如果简单行楔形切除，则患者术后肿瘤复发的几率会明显增加，如果行肺段切除术则可以解决这些问题。但由于肺段是组成肺叶的一个解剖单位，段与段之间难以分离，术中需要识别并解剖所要切除肺段的所有肺段动脉、肺静脉和段支气管，各分支要单独离断闭合，才能有效避免术后肺动静脉渗血和段支气管残端瘘的发生。因此，肺段的切除技术比传统肺叶切除要复杂得多，手术风险很高，且对手术者的胸腔镜操作技术要求较高。我院胸外科在熟练掌握胸腔镜的基础上，独立开展此项技术，对我院整体技术水平提升也有一定的促进作用。