宁波市第二医院

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的传染病，感染结核分枝杆菌后约有10%的人在一生中有发生结核病的危险，几乎所有人体组织、器官均可发生结核病，以肺结核病最常见。全球有三分之一的人感染了结核分枝杆菌，每年有800多万新发结核病患者，约有300万死于结核病。全球80%的结核病人生活在22个结核病高负担国家，中国是结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第二位。我国2010年流调提示年发病人数约为130万人，因肺结核病死亡人数每年达13万。全国活动性肺结核450万，其中150万?阳肺结核病人。

　　据我市疾控中心统计数据，宁波市2013年共登记活动性肺结核结核患者4171例，比2012年减少571例，涂阳肺结核患者1543例，比2012年少162例，均低于全国水平。发病患者男性多于女性，本地户籍患者以中老年为主，外地户籍患者以青壮年为主。

　　鉴于目前控制肺结核高负担状况，有必要让我们重新认识结核病。从而更好地控制结核病。结核病是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，最主要累及呼吸系统致肺结核、支气管结核及结核性腹膜炎，还有神经系统引起结核性脑膜炎，骨关节结核、肾结核、肠结核及结核性腹膜炎等。其中痰涂片阳性肺结核是最重要的传染源，因此控制菌阳肺结核就是控制肺结核传播的源头。

　　那我们怎么发现活动性肺结核患者呢?首先，对咳嗽、咳痰大于2周，伴咳血的可疑患者要及时进行x线筛查。发现肺部有异常进行相关的鉴别，如怀疑肺结核患者送三次痰涂片找抗酸杆菌检查(夜间痰、晨痰、即时痰)。如果三次痰涂片有两次阳性即考虑是一个开放性肺结核患者，送肺结核定点医院隔离抗痨治疗。对密切接触者进行要跟踪随访，一旦出现同样症状也应该即时筛查。其次就是要切断才传播途径。结核病最主要的是通过“飞沫”传播。菌阳患者通过咳嗽、打喷嚏、大声说话等方式，将含有结核菌的痰液及唾沫排到空气中，被他人吸入，引起感染。吸入带有结核分枝杆菌的飞沫并不一定都会得结核病。有的被自身呼吸道的防御机能清除排除，有的被肺泡巨噬细胞包裹控制终身不发病。只有大量吸入带菌的“飞沫”超出肌体清除能力才会发展为结核病。因此，得了肺结核患者咳嗽、打喷嚏时应用纸巾轻捂口鼻，咳痰是要进行消毒处理后倒掉。周围环境要通风，减低空气中结核菌的浓度，特别是人员密集区。减少感染结核菌数量，达到减少结核病患病。最主要的是切断肺结核传播途径是发现菌阳肺结核患者及时隔离治疗。一般经2~3周正规抗痨治疗大部分敏感的结核分枝杆菌均被杀灭，对感染源控制了，也就无所谓传播了。最后就是保护好易感人群。免疫功能还为完全的儿童、老年人、慢性基础性疾病患者、糖尿病患者、HIV/AIDS患者、自身免疫性疾病及器官移植的患者等。此类人群要远离开放性肺结核患者，即便要接触最好是带口罩。同时要适当锻炼提高机体抵抗力。感染肺结核患者也不要慌张，保持乐观情绪，规律生活，加强营养，适当锻炼，预防感冒，也可以终身不发病。

　　即使得了肺结核也无需恐惧，目前初治肺结核治愈率均达到90%以上。关键是要做到早期、规律、联合、适量、全程的原则治疗。按专科医生医嘱治疗6~8个月。用药过程中如有不良反应不要随便停药，要遵医嘱用药，完成规定的治疗时间，及时停药。

　　目前控制肺结核三大难点：一、流动人口。二、HIV/ATDS肺结核双重感染。三、耐药肺结核问题。现在我们政府部门已经行动起来，包括加强对流动人口肺结核的管理，重视HIV/ATDS肺结核双重感染的防治，加强对耐药肺结核患者的治疗与管理等。随着大家对结核病认识的普及，专科医护人员及大家一起参加结核病的防治，结核病一定能够得到很好的控制。