武义县第一人民医院

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老年人高血压怎么治疗
郝盼盼
回答: 老年人高血压可通过生活方式干预、降压药物治疗、中医调理、定期监测、心理疏导等方式治疗。高血压可能与遗传、高盐饮食、肥胖、精神紧张、动脉硬化等因素有关,通常表现为头晕、头痛、心悸、乏力、视物模糊等症状。 1、生活方式干预 减少钠盐摄入每日不超过5克,增加富含钾的蔬菜水果如香蕉、菠菜。控制体重使体质指数保持在20-24,每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、太极拳。戒烟限酒,男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。 2、降压药物治疗 可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊、氢氯噻嗪片等药物。苯磺酸氨氯地平片适用于单纯收缩期高血压,可能引起踝部水肿。缬沙坦胶囊对合并糖尿病肾病者有益,需监测血钾。氢氯噻嗪片长期使用需注意电解质紊乱。福辛普利钠片可能出现干咳副作用,培哚普利叔丁胺片禁用于双侧肾动脉狭窄。 3、中医调理 肝阳上亢型可用天麻钩藤颗粒,阴虚阳亢型适用杞菊地黄丸。每日按压太冲、曲池穴各3分钟有助于降压。决明子、菊花代茶饮可辅助改善头晕。艾灸足三里、关元穴每周2-3次,每次15分钟。中药浴足选用钩藤、夏枯草等药材,水温保持40℃左右。 4、定期监测 家庭自测血压每日早晚各1次,测量前静坐5分钟。动态血压监测每3-6个月进行1次,评估昼夜节律。每3个月检测血脂、血糖、肾功能等指标。每年进行1次心脏超声和颈动脉检查。记录血压日记包括测量时间、数值、服药情况和症状变化。 5、心理疏导 通过正念冥想缓解焦虑情绪,每次练习15-20分钟。参加社区高血压健康讲座获取疾病知识。培养书法、园艺等舒缓型兴趣爱好。家属应避免给患者施加精神压力。认知行为疗法可改善对疾病的错误认知。 老年人高血压患者需长期低盐低脂饮食,适量食用芹菜、黑木耳等有助于降压的食材。保持适度运动如八段锦、散步,避免剧烈运动导致血压骤升。冬季注意保暖防止冷刺激诱发血压波动,夏季避免大量出汗引起电解质失衡。定期复诊调整治疗方案,不可自行增减药物。家属应学会识别高血压危象表现如剧烈头痛、呕吐,及时送医处理。 郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院心血管内科