首都医科大学附属北京佑安医院

　　近期，北京佑安医院泌尿外科运用微创腹腔镜技术成功为一名中年男性切除左侧肾上腺功能性肿瘤，使该科微创技术又有新突破。

　　患者男性，51岁，高血压8年余，反复就诊于多家医院按原发性高血压治疗血压控制不佳，进一步检查时发现左侧肾上腺肿物。因为微创手术的突出优越性，病人强烈盼望微创腹腔镜手术切除肿瘤。患者慕名就诊于北京佑安医院泌尿外科张愚主任，MRI可见左侧肾上腺有一1.5cm圆形肿物，结合患者高血压、低血钾、醛固酮升高等表现诊断为原发性醛固酮增多症，属肾上腺良性肿瘤，需手术切除。张愚主任充分了解病情后，经过充分的术前准备，手术由张愚主任主刀，在麻醉科及手术室的得力配合下，仅用两个小时，就将肿瘤彻底切除，同时对于患侧未受肿瘤侵犯的肾上腺组织予以保留，将与肿瘤及肾上腺周围关系密切的重要血管和脏器完好保留，手术获得巨大成功。

　　后腹腔镜切除肾上腺瘤的手术方法与传统开放性手术方法相比，有明显的优势，是肾上腺瘤手术治疗的首选方法，是肾上腺瘤手术的金标准。后腹腔镜肾上腺瘤切除术是指借助摄像系统，采取经腹膜后径路将肾上腺切除。与传统的开放手术方法相比，后腹腔镜肾上腺瘤切除术具有手术路径直接，手术野暴露充分、清晰，手术操作损伤小，手术区域外的部位不会受到干扰，出血少，操作安全，病人术后痛苦小，并发症少，患者住院时间短和手术外表美观等优点。目前倍受瞩目，代表了外科手术的发展方向。

　　肾上腺解剖位置较高，位置深而隐蔽，暴露困难，比邻重要脏器和腹腔大血管，本就具有极高的手术难度。该病人肿瘤属于存在内分泌功能的功能性肿瘤，术中可能出现血压剧烈波动，同时肿瘤与正常肾上腺组织分界不清，剥离难度大，但是为了最大限度保留患者肾上腺功能，术中成功切除肿瘤而保留未受肿瘤侵犯的肾上腺组织。本例手术风险大、难度高，即便采用大切口开放手术往往都非常困难。北京佑安医院泌尿外科采用微创腔镜技术并成功完成这一肾上腺肿瘤切除术，标志着该院泌尿外科微创腹腔镜技术又有新的突破。