首都医科大学附属北京佑安医院

　　近日，北京佑安医院泌尿外科收治一例肝癌盆腔复杂巨大肿瘤患者，为其成功施行了手术切除，收到良好疗效。该患者为男性，56岁，主因“发现肝内占位7月，下腹痛、排尿排便困难1月”入院。患者7月前经肝穿证实肝低分化细胞癌，肿瘤标记物AFP＞4000ng/ml，PET提示无明确远处转移，并给予TACE及肝癌射频消融治疗。随访复查CT提示肝癌原发病灶稳定，但是AFP无明显下降。1月前出现下腹痛、排尿排便困难，AFP较前明显升高，最高达44429 ng/ml，CT及MR提示盆腔巨大占位病变，直径约250px，与膀胱、前列腺、精囊、结肠、直肠等周围器官关系密切，考虑为肝癌转移可能性大。穿刺活检病理诊断：肝细胞癌转移。

　　北京佑安医院泌尿外科张愚主任介绍，患者盆腔肿瘤巨大，生长迅速，压迫周围器官引起下腹痛、排尿排便困难等临床症状，未发现其它远处转移灶，具备手术指征。另一方面，肿瘤巨大，与周围重要组织器官关系密切，浸润可能，手术极其复杂，加之患者血小板减低，手术及围手术期风险性极大。佑安医院泌尿外科经过充分细致周全的术前准备，包括制定详尽的手术及围手术期处理方案，胃肠道准备，充足备血，术前输注血小板，营养支持等。于8月底成功施行盆腔肿瘤切除术，手术非常顺利。张主任表示，此手术采取了如下得力措施：1、先经骶尾部入路，可较容易分离显露肿瘤下缘，避免直肠及前列腺损伤；2、后经下腹部切口入路，将肿瘤完整切除，保护膀胱、输尿管、肠管及大血管无损伤，解除了对周围组织器官的压迫；3、出血较少，止血彻底；4、手术时间约4小时，术中病情平稳，生命体征正常，麻醉满意；5、术后患者恢复良好，无出血、感染、肠道并发症，切口愈合良好，肿瘤标记物AFP较术前明显下降，排尿排便通畅。