皖南医学院弋矶山医院

重症医学科顺利实施安徽省首例体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗

时间:2014-08-08 00:00 作者:复禾健康

  8月5日晚,我院重症医学科、超声科等多学科组成的医疗团队,为一例重症患者顺利实施了体外膜肺氧合(ECMO,Extra-Corporeal Membrane Oxygenation)支持治疗。

  该患者诊断为重症暴发性心肌炎、心源性休克、三度房室传导阻滞,经心血管内科急诊抢救,安放临时起搏器后转入重症医学科加强治疗。连续采用机械通气、主动脉球囊反搏(IABP)、连续血液净化(CRRT)等重症救治技术,但由于病情极其危重,呼吸、循环始终不能稳定,生命危在旦夕。为了争取心肌功能恢复时间,延长患者生命,重症医学科、超声科及相关科室通力合作,连夜为患者建立了股静脉及髂外动脉置管,利用静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)技术替代心肺功能。目前患者生命体征基本稳定,ECMO设备运行良好。

  该患者是迄今为止安徽省实施的首例ECMO支持治疗病例,该技术在我院的顺利实施,充分体现了我院跨学科团队联合抢救危重患者的综合医疗水平,为心肺功能严重障碍的患者提供了新的治疗手段。

  ECMO是走出手术的体外循环技术,适用于常规心肺支持手段(如机械通气、IABP等)难以维持的严重呼吸衰竭、心功能衰竭、心跳呼吸骤停、心-肺移植围术期患者的生命支持,可以部分或完全替代患者心肺功能。该技术通过静脉内导管把静脉血引出体外,经过体外氧合器进行氧合,氧合后的血液再重新通过静脉或动脉输回体内,使危重症抢救成功率明显上升。ECMO技术的临床应用程度,代表了医院及地区的重症患者脏器支持治疗水平。 

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念珠性阴道炎怎么治疗
周学勤
回答: 念珠性阴道炎一般是指外阴阴道假丝酵母菌病,可通过克霉唑栓、硝酸咪康唑栓、制霉菌素阴道泡腾片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等药物治疗。外阴阴道假丝酵母菌病通常由假丝酵母菌感染、免疫力下降、长期使用抗生素、妊娠、糖尿病等原因引起。 1、克霉唑栓 克霉唑栓属于抗真菌药物,主要用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病。该药物能够抑制真菌细胞膜的合成,从而起到抗真菌的作用。使用时应避免与其他抗真菌药物同时使用,以免增加不良反应的发生概率。对克霉唑过敏者禁用,孕妇及哺乳期妇女应在医生指导下使用。 2、硝酸咪康唑栓 硝酸咪康唑栓适用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗,具有广谱抗真菌活性。该药物通过干扰真菌细胞膜的生物合成,导致真菌细胞死亡。使用期间可能出现局部刺激症状,如灼热感或瘙痒加重。对咪唑类药物过敏者禁用,月经期间应暂停使用。 3、制霉菌素阴道泡腾片 制霉菌素阴道泡腾片对假丝酵母菌有较强的抑制作用,常用于外阴阴道假丝酵母菌病的治疗。该药物通过改变真菌细胞膜的通透性发挥抗菌作用。使用时应保持外阴清洁干燥,避免穿紧身化纤内裤。对制霉菌素过敏者禁用,用药期间应避免性生活。 4、氟康唑胶囊 氟康唑胶囊为口服抗真菌药物,适用于严重或复发性外阴阴道假丝酵母菌病。该药物通过抑制真菌细胞色素P450依赖酶发挥作用。可能出现胃肠道不适、头痛等不良反应。肝功能异常者慎用,用药期间应监测肝功能。对氟康唑过敏者禁用。 5、伊曲康唑胶囊 伊曲康唑胶囊可用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病,尤其适用于对其他抗真菌药物耐药的情况。该药物通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成发挥抗菌作用。可能出现胃肠道反应、头晕等不良反应。对伊曲康唑过敏者禁用,心脏病患者慎用。 外阴阴道假丝酵母菌病患者应注意保持外阴清洁干燥,避免使用刺激性洗液清洗外阴。选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。饮食上应减少高糖食物摄入,适当补充含乳酸菌的发酵乳制品。治疗期间应避免性生活,必要时性伴侣需同时治疗。症状缓解后仍需按医嘱完成整个疗程,防止复发。如出现严重不适或症状加重,应及时就医调整治疗方案。 周学勤主任医师哈尔滨市第一医院妇产科