阜阳市第五人民医院

我院成功施行首例腮腺导管吻合术

时间:2013-02-17 00:00 作者:复禾健康

  患者周春红,男,50岁,因“左面切割伤后面部流涎一周”入院,患者伤后曾到临泉县医院给予清创缝合,术后面部流涎不止,伤口不愈合,严重影响患者生活,再次入我院外一科就诊,周劲康主治医师接诊后详细询问病史,诊断为腮腺导管断裂。

  患者伤后一周,周围组织水肿严重,腮腺导管断端回缩,加之面部解剖复杂,血管、神经较多,手术难度大。经周密计划,术前充分准备后,在局麻下给患者行“左侧腮腺导管吻合术”,断裂导管内植入支架经口内引出,两周后拔除,目前患者恢复顺利,面部流涎消失,切口愈合良好,无手术并发症,患者对我院表示衷心感谢。

  高治华

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阜阳市第五人民医院临床护理人员绩效考核方案

阜阳市第五人民医院 临床护理人员绩效考核方案 为了进一步激励广大护理人员的工作积极性,按照卫生部、卫生厅的工作要求,绩效分配倾向夜班、工作量大、技术性强的岗位及班次,体现多劳多得、优劳优酬,在学习借鉴上级医院绩效分配的经验基础上,结合我院实际情况,制定临床护理人员绩效考核分配方案(试行),请各科室参照执行。 一、按照全院护士现有的职称、工作年限、业务能力等进行绩效考核。 具体分配要求: 1、护士长根据护士相应的工作职责给予护理质量评价考核。 2、护士长根据工作能力对各职称的护理人员给予评价考核。 3、护士长结合工作时间、工作强度、工作风险、技术难度等情况给予综合评价考核。 4、受到患者或家属书面表扬或受到相关职能部门满意度调查和电话回访表扬的护士,发表论文、参加省、市级、医院各类比赛获奖者,护士长根据情况酌情给予加分。 5、医院要求的培训考核不合格者,护士长根据情况给予适当扣分。 6、违反医院规章制度、医疗护理核心制度、诊疗护理规范、受到投诉、出现不良事件等情况,给予适当扣分。 二、根据我院绩效考核的整体方案,绩效以科室为单位的指导原则,结合本科室实际情况和每人每月总的工作量等,制定本科室绩效考核具体实施方案,特殊情况临时决定。 三、科室绩效考核要体现多劳多得、优劳优得的分配原则,有具体将结果与评优、晋升、薪酬等挂钩的规定。 四、绩效考核具体计算方法 (一)分层系数为20% N1 0.4 N2 0.5 N3 0.8 N4 0.9 N5 1.0 注:新进护士无执业证书者在N1 0.4的基础下降0.2点。 (二)岗位、班次系数为40% 护士长 1.0 副护士长 0.9 白班 0.7 早晚班 0.7 药班 0.7 A班 0.7 P班 0.8 N班 1 (说明:1、质控和感控护士加0.05, 2、专科护士在原基础上加0.1) (三) 工作量统计系数20% 各科室根据专科特点、劳动强度、技术要求、工作风险和承担责任等要求制定相应的工作量分值的计算方法。 拟定:1、责任班奖金核算 危重病人0.6分,一级护理0.3分,二级护理0.2分,三级护理0.1分,入院0.2分,出院0.2分 将每月特级护理、一级护理、二级护理、三级护理病人天数、入院病人数、出院病人数分别统计总和,再分别乘以相应的分值,计算出责护班一个月的总分值。用责护班一个月奖金总额除以总分值得出每分代表的奖金额。根据每人一个月实际所得分数乘以每分奖金额即得出该护士本月的责护班奖金系数。 2 、A班、P班、N班奖金核算 拟定:入院 o.3分 出院0.2分 首先分别统计出每月入院及出院病人总数,再乘以相应的分值,计算出一个月班次的总分值,用APN班一个月奖金总额除以总分值得出每分代表的奖金额。根据每人一个月实际所得分数乘以每分奖金额即得出该护士本月的APN班奖金系数。 (四) 工作质量20%(质量检查评分+满意度) 三、绩效奖金具体计算公式: 根据出勤天数、工作量计算总分,再乘以各部分系数之和质量考评评分得分的百分比 即:个人绩效系数=N级别*0.2+岗位、班次*0.4+工作量*0.2+工作质量*0.2 个人绩效奖金分配=绩效奖金总数/全科护士绩效系数总和*个人绩效奖金系数 阜阳市第五人民医院 2013-1-23 阜阳市第五人民医院绩效考核细则(试行) 1. 严格遵守医院及科室规章制度及劳动纪律。 2. 参照医院绩效考核方案为总的原则,科室制定奖惩方案。 3. 上班迟到、早退者罚50元,再次加倍。一月超过三次者扣当月奖金的50%。 4. 原则不予临时请假,有特殊情况者需要出具病历或事假缘由。 5. 工作表现突出者,优先评先评优。 6. 质量检查发现差错按相关制度扣罚,三次以上者,年终考核不合格,不参与评优。 7. 质量检查发现一次错误扣5-50元,视情况而定,如体温单绘制错误罚5元,急救药品出现问题扣罚50元。 8. 因护理措施不到位,致病人坠床、跌倒、烫伤者,扣当事人当月全额奖金,不参与评优。 9. 输错液体、发错药物者扣罚200元,年终考核不参与优秀评选。 10. 病人皮肤完整性受损,当班者未及时发现,扣罚200元。 11. 护理文件有造假者,视情况而定扣当事人100-200元,年终考核不合格,不参与评优。 

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产后宫腔积液怎么办
冷启刚
回答: 产后宫腔积液可通过观察随访、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式处理。产后宫腔积液通常由子宫收缩乏力、产道损伤、感染、胎盘残留、凝血功能障碍等原因引起。 1、观察随访 生理性宫腔积液量少且无感染征象时,可通过观察随访处理。产妇需保持会阴清洁,每日用温水清洗外阴,避免盆浴。适当活动促进恶露排出,但避免剧烈运动。观察恶露颜色、气味及量的变化,若出现发热、腹痛加剧或恶露异味需及时就医。 2、药物治疗 感染引起的宫腔积液需遵医嘱使用抗生素,如头孢呋辛酯片、甲硝唑片、阿莫西林克拉维酸钾分散片。胎盘残留可配合益母草颗粒、新生化颗粒促进子宫收缩。用药期间需监测肝肾功能,禁止自行调整剂量。药物治疗通常需配合超声复查评估积液吸收情况。 3、物理治疗 低频脉冲电刺激可促进子宫局部血液循环,加速积液吸收。产后康复仪通过生物反馈机制增强盆底肌收缩力,帮助子宫复旧。治疗前需排除金属节育器植入等禁忌证,每次治疗20-30分钟,疗程根据积液量调整。物理治疗期间需配合腹式呼吸训练以增强效果。 4、中医调理 气血瘀滞型可服用少腹逐瘀颗粒配合艾灸关元穴,血虚型适用八珍益母丸加味。中药熏蒸选用红花、当归等药材,通过蒸汽渗透促进盆腔血液循环。针灸选取三阴交、子宫穴等穴位,隔日一次,10次为疗程。中医调理需辨证施治,避免与西药发生相互作用。 5、手术治疗 宫腔镜手术适用于胎盘残留或机化血块导致的顽固性积液,可在直视下清除病灶。严重宫腔粘连需行宫腔粘连分离术并放置宫内节育器预防再粘连。术后需预防性使用抗生素,如头孢克肟分散片,并定期复查超声。手术治疗后2周内禁止性生活及重体力劳动。 产后宫腔积液护理需注意保持膳食均衡,适量增加优质蛋白如鱼肉、蛋类摄入,避免辛辣刺激食物。每日饮水量保持在1500-2000毫升,可饮用红糖姜茶促进血液循环。穿着宽松棉质内衣,定期更换卫生巾。进行凯格尔运动增强盆底肌力,但避免过早进行仰卧起坐等增加腹压的动作。如出现持续发热、剧烈腹痛或阴道大出血应立即就医。 冷启刚主任医师山东省立医院妇科