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神经内科杨旭副主任应邀在天坛-国际脑血管病大会做学术报告

时间:2014-07-03 00:00 作者:复禾健康

  2014年6月26—.29日,国内外专家共聚一堂,与来自国内外的8000多位医师共聚于北京国家会议中心的天坛国际脑血管病会议,探讨、交流新的一年在脑血管病等领域的临床研究、进展。6月29日,大会的眩晕分论坛“VESSEL 2014 眩晕规范化诊疗巡讲”正式开幕。我院杨旭副主任应邀作为主讲人,与来自美国加州大学洛杉矶分校医学院(UCLA)田军茹教授、解放军总医院吴子明教授、北京天坛医院鞠奕教授、中国武警总医院单希征教授同台做讲座。

  杨旭副主任巡讲的题目是《神经科常见眩晕诊治及病例分享》。他首先对目前国外的眩晕诊治现况进行了评价,展示临床研究数据,提出目前神经科门诊常见的几类眩晕;结合目前美国的眩晕诊治框架,提出适合于国内的眩晕诊治体系,指出减少恶性眩晕误诊的主要手段,同时分享了5个临床病历。杨副主任的讲座使大家获益匪浅。

  杨旭副主任应邀在天坛-国际脑血管病大会做此次学术报告,引进国内各级医院对我院神经内科工作的更大关注,表明我院神经内科的眩晕临床诊治水平已达国内领先水平,是对神经内科在脑血管病、眩晕临床工作的肯定。这对推动我院眩晕的临床、研究工作、发展有着重大意义。

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心脏支架植入术适应症
高云
回答: 心脏支架植入术的适应症主要有急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛药物治疗无效、冠状动脉狭窄超过70%、冠状动脉慢性完全闭塞等。心脏支架植入术是一种通过介入方式改善心肌供血的常见治疗手段,需严格评估患者病情后实施。 1、急性心肌梗死 急性心肌梗死是心脏支架植入术的首要适应症。当冠状动脉急性闭塞导致心肌持续缺血时,需在发病12小时内紧急实施手术。患者典型表现为剧烈胸痛伴大汗、恶心,心电图显示ST段抬高。此时植入支架可迅速开通血管,挽救濒死心肌。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、注射用重组人尿激酶原等。术后需长期抗血小板治疗防止支架内血栓形成。 2、不稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛患者若存在严重冠状动脉狭窄,需考虑支架植入。这类患者静息时即可发作胸痛,疼痛程度进行性加重,容易进展为心肌梗死。冠状动脉造影显示血管狭窄程度通常超过80%,可能伴随血管痉挛或斑块破裂。术前需使用硝酸甘油注射液缓解症状,术后配合阿托伐他汀钙片控制血脂,防止斑块再次破裂。 3、稳定型心绞痛药物无效 稳定型心绞痛患者经规范药物治疗3个月以上,仍频繁发作胸痛且影响生活质量时,可评估支架植入指征。这类患者多在劳累后出现心前区压榨性疼痛,冠状动脉狭窄程度多为50%-70%。术前需完善运动负荷试验评估心肌缺血范围,术后联合使用单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物改善预后。 4、冠状动脉狭窄超70% 无症状但冠状动脉狭窄超过70%的患者,若血流储备分数低于0.8或存在大面积心肌缺血,建议行介入治疗。此类病变易进展为急性冠脉综合征,血管内超声可准确评估斑块性质。支架植入能有效预防心血管事件,术后需定期复查冠状动脉CTA监测支架通畅情况,同时服用替格瑞洛片增强抗血小板效果。 5、冠状动脉慢性完全闭塞 冠状动脉慢性完全闭塞病变若引起明显心肌缺血症状,且侧支循环代偿不足时,需尝试开通血管。这类患者多存在数月以上的血管病史,介入手术难度较大,需使用专用导丝通过闭塞段。成功植入支架后可显著改善患者心功能,术后配合盐酸曲美他嗪片改善心肌代谢,辅以心脏康复训练提升运动耐量。 心脏支架术后患者需终身保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。建议每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳,每次持续30分钟以上。严格遵医嘱服用抗血小板药物,术后1个月、3个月、6个月定期复查血常规、肝肾功能及心脏彩超。出现胸痛加重、牙龈异常出血等症状时需立即就医。保持情绪稳定,戒烟限酒,控制血压血糖在目标范围内。 高云副主任医师北京安贞医院心血管内科